轮考点每日推送
研
习
方
青竹
剂
知识点
1、解表剂的概念、适用范围、分类
凡以解表药为主组成，具有发汗、解表、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称为解表剂。
适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。凡风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起，症见恶寒、发热、头痛、身疼、苔薄白，脉浮者均适用。
辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
2、解表剂的配伍规律
由于外邪有寒热之异，体质有强弱之别。表证属风寒者，当辛温解表，属风热者，当辛凉解表，兼见气血阴阳诸不足者，当辅以补益之法，以扶正祛邪。
3、解表剂的注意事项
①多辛散轻扬之品，不宜久煎。
②汤剂一般宜温服，服后避风寒，并增衣被，或啜热粥以助取汗，遍身微汗为佳。
③汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。表邪未解，又见里证，先解表，后治里，表里并重者，当表里双解。外邪已入里，不宜用。
方剂01：麻黄汤
麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；
发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
*君：麻黄—发汗解表，宣肺平喘；
*臣：桂枝—解肌发表，通达营卫；
*佐使：杏仁—利肺平喘；
炙甘草—调和药性，缓麻、桂峻烈之性
*本方为辛温发汗之峻剂，当中病即止，不可过服。
麻：桂=3：2，“轻可去实”，属于轻剂。
*相须→AB功效相似，相互增强原有药效；
*相使→A为主，B为辅，B提高A功效。
方剂02：桂枝汤
桂枝汤治太阳风，桂芍甘草姜枣同；
解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。
桂枝芍药甘草生姜大枣。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
→解肌发表，调和营卫。
→外感风寒表虚证。
*恶寒发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
*君：桂枝—解肌发表。
*臣：芍药—益阴敛营。
*佐使：生姜、大枣—补脾和胃，化气生津，益营助卫；
炙甘草—调和药性，益营实卫。
*散中有收汗不伤正；且助阳药与益阴药同用，阴阳兼顾，营卫并调。
表虚+风[恶风]+汗。
*桂枝→发汗解肌；温经通脉；助阳化气；平冲降逆。
*芍药→[白芍]养血调经，敛阴止汗；柔肝止痛；平抑肝阳。[赤芍]清热凉血；散瘀止痛；[止血]。
方剂03：小青龙汤
小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰；
姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。
麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏。
水煎服，先煮麻黄。
→解表散寒，温肺化饮。
→外寒里饮证。
*恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清晰而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
*君：麻黄、桂枝—发汗解表。
*臣：干姜、细辛—温肺化饮。
*佐使：半夏—燥湿化痰，和胃降逆；
五味子、芍药—酸甘化阴，敛肺止咳，和营养血；
炙甘草—益气和中，调和药性。
*因本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量；
*阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。
*麻桂相须；散[麻桂]中有收[芍药+五味子]；温化与敛肺相伍，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。
方剂04：大青龙汤
大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏；
太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。
麻黄桂枝甘草杏仁石膏生姜大枣。
→发汗解表，兼清里热。
→外感风寒，内有郁热证。
a.恶寒发热，头身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。
b.溢饮，身体疼重，或四肢浮肿，恶寒身热，头身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。
*君：麻黄—发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。
*臣：桂枝—解肌发汗；
石膏—清里热、透郁热。
*佐使：杏仁—宣降肺气；
生姜、大枣—和脾胃，调营卫，助解表，益汗源；
甘草—益气和中，调和诸药。
寒温并用，表里同治。
表寒+里热。
方剂05：九味羌活汤
九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；
黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。
羌活防风细辛苍术川芎白芷生地黄黄芩甘草。
水煎服。原方提出“若汗急，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之”。
→发汗祛湿，兼清里热。
→外感风寒湿邪，内有蕴热证。
*恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。
*君：羌活—解表寒，祛风湿，利关节，止痹痛。
*臣：防风—祛风、胜湿止痛；
苍术—祛风散寒，除湿止痛。
*佐使：细辛、白芷、川芎—祛风散寒除湿；
生地、黄芩—清泄里热，防燥烈伤津；
甘草—调和诸药。
*辛温升散与寒凉清热合用，以升散诸药臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。
*分经论治→
邪在太阳者，治以羌活；
邪在阳明者，治以白芷；
邪在太阴者，治以苍术；
邪在少阴者，治以细辛；
邪在少阳、厥阴者，治以川芎。
表+湿+里热。
方剂06：香苏散
香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜；
寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。
→疏散风寒，理气和中。
→外感风寒，气郁不舒证。
*恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。
*君：苏叶—发表散寒，理气宽中。
*臣：香附—行气开郁，借苏叶之升散，能上行外达以祛邪。
*佐使：陈皮—理气燥湿，一则协君臣行气滞以暢气机，二则化湿浊以行津液。
甘草—健脾和中，调和药性。
*解表理气并行
方剂07：加味香苏散
加味香苏草陈皮，荆防艽蔓芎姜齐；
恶风身热头项痛，胸脘满闷气滞松。
*《局方》卷2：四时瘟疫，伤寒[宜于表寒证较重，头身疼痛明显者]。
苏叶香附陈皮甘草荆芥防风秦艽蔓荆子川芎生姜。
→发汗解表，理气解郁。
→四时感冒。
*[香苏散主治]→外感风寒，兼有气滞证。
表风寒+气滞[在胸有痞闷]。
*表寒重头身痛甚加气滞。
*香苏散+荆、防、艽、蔓、芎、[生]姜。
测
试
真
青竹
题
真题集
（点击选项查看答案）
1、”桂枝汤治疗“太阳中风”，若兼见“项背强几几”者，宜
A
加用葛根
B
加用石膏
C
加大白芍用量
D
加用麻黄
解析
A
答：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
2、头痛身热，微恶风寒，无汗，咳嗽，心烦，口渴咽干，舌红少苔脉细数，治宜选用
A
桑菊饮
B
加减葳蕤汤
C
银翘散
D
柴葛解肌汤
解析
B
头痛身热，微恶风寒，咳嗽，提示有风热犯肺；心烦，口渴，咽干，舌红少苔，脉细数，提示有阴虚内热，故当治以滋阴，解表，宜选用加减葳蕤汤（D对）——薄荷、生葱白、淡豆豉，可散表邪；葳蕤、白薇，可滋阴润肺。桑菊饮的功用为疏风清热，宣肺止咳，主治风温初起，表热轻证。银翘散的功用为辛凉透表，清热解毒，主治温病初起。柴葛解肌汤的功用为解肌清热，主治外感风寒，郁而化热证。
考研必备
《中综知要》
课程
复试
青竹出版，必属精品！
·END·往期精彩回顾
编辑排版
梅子甜酒
来源
青竹医考
°版权归原作者所有，转载请注明出处，谢谢
●23考研QQ交流群●
←滑动解锁更多客服小可爱→
●考研客服:竹大白●
←滑动解锁更多客服小可爱→
●考研客服:官方客服●
←滑动解锁更多客服小可爱→
投稿邮箱：yk
qingzhuzhongyi.