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九味羌活汤化裁妙治痹证九味羌活汤由“羌活二钱，防风、川芎各一钱半，细辛、甘草各三分，苍术（米泔浸）、白芷、黄芩、生地黄各一钱”组成（《此事难知》），为粗末，水煎服。方中羌活、防风、苍术、白芷皆能发汗解表、祛风胜湿；川芎、细辛祛风散寒；生地、黄芩泄热，兼以制约方中辛温香燥之药，以免过燥伤津；甘草调和诸药，作为佐使。综合本方之功用，以发表祛风胜湿为主，兼以泄热存阴。所以，原方用来治疗外感风寒湿邪，而兼有里热之证。笔者认为，此方可作为治疗痹证的基础方。因为痹证乃由风、寒、湿三气杂合而致，将此方随证出入，既可治风邪为主之行痹，湿邪为主之着痹，也可治寒邪为主之痛痹。但关键是原方之剂量要加大，更要注意灵活化裁。九味羌活汤治痹之剂量及煎服法：羌活、防风、白芷、川芎、苍术各15g，黄芩、生地各9g，细辛3g，甘草3g，加水ml，煎汁ml，分3次服，每日l剂。适用于长期反复的头重而痛，或颈部强痛酸痛，或背部酸重疼痛，或肩臂或整个上肢酸痛，活动受限，或腰骶、腰腿痛，或双下肢酸重而痛，或全身肌肉及关节酸痛，且逢阴雨或受凉时上症加剧等，无论新久，皆可用此方加减治之。痹在项背，其症以项强痛、背部酸痛为主者，加葛根、威灵仙、独活、生姜；痹在肩臂者，加姜黄、桑枝、丹参；痹在腰部，其症见腰酸胀痛者，加杜仲、续断、桑寄生、狗脊，而白芷、防风、羌活、苍术减至9g；腰重而冷痛、寒湿偏重者，宜加干姜、白术、茯苓，而白芷、防风、羌活、苍术亦应减量；下肢酸胀疼痛为主者，加防风、木瓜、桂枝、桑枝、苡仁，而白芷、防风、羌活、苍术应减量用之；周身酸重而痛者，加独活、杜仲、狗脊、防己、木瓜；顽痹者加制川乌、制草乌、丝瓜络、僵蚕、土鳖虫；肢体麻木者加当归、白芍；汗出恶风者重加黄芪、桂枝，而白芷、防风、羌活之量减至6g；四肢厥逆，畏寒喜暖者，加附片、干姜；风寒湿痹化热，酸重且痛处出现红肿热痛者，宜减量使用白芷、羌活、苍术，而重用黄芩、生地，并加石膏、知母、秦艽、天花粉、签草。服药期间，应禁风及接触冷水；妇女罹痹而月经来潮者，暂停服用此方；体虚食少者，当先补虚健脾，后服此方；上述方药之剂量系成人量，小儿应酌减。如姚某某，女，40岁，已婚，农民。述腰部及双下肢酸重而痛已2年余，曾用中西药治之，时好时发。今诊，上症复发，其酸痛遇阴雨即加重，接触冷水亦然，甚则不能俯仰及行走。近月来，又感手足发凉，时而汗出，苔薄白，脉缓弱。此乃风寒湿侵袭腰及下肢，并致阳气不足之候。当祛风除湿、补阳散寒，药用黄芪30g，续断、杜仲、桑寄生、川芎、防己、苡仁各15g，附片18g,干姜12g，防风9g，羌活、白芷各6g，细辛3g，黄芩、生地各4.5g，甘草3g,2剂则诸症大减，5剂而诸症全去。为巩固疗效，遂将上方药量加倍，制成酒剂常服而愈，随访至今未发。又如邓某某，男，43岁，已婚，农民。述头颈右肩酸胀而痛，右手不能上举后翻已3月余，四肢麻木已半月。曾治之，其效不著。今诊，除上症外，尚有心烦口苦，大便干结，苔薄微黄，脉细缓。此乃风寒湿邪留滞头及肩部，兼阴血虚弱及肝热之候，宜祛风胜湿散寒为主，养血清肝为辅。药用羌活、防风、川芎、苍术、黄芩、柴胡、当归、首乌各15g，白芍、生地各18g，白芷12g，细辛3g，甘草3g,2剂而酸痛减，余症皆除。遂守上方去柴胡，黄芩、生地减至9g，连进8剂酸痛均止，继用归芍六君子汤调理而愈。（陈国华）来源：方药妙用预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇