四季胃肠病的诊治经验

人与天地相应，感受四季寒暑，

可以有规律地发生疾病。

田文先生非常注重时间医学的研究，

擅长消化病的诊治。

——————————————————

01.春“困”

患者每到春分前后出现食欲不振，胸闷呕恶，困倦乏力，或口苦，舌淡苔薄白，脉弦。

温胆汤加减治之。

处方：

陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，枳实10g，竹茹10g，柴胡10g，薄荷6g，羌活10g，甘草6g。五剂则诸症悉减。

春属少阳，春气主升浮，其应人体脏腑为肝胆。部分患者春时肝胆之气当升不升，加之素体脾胃气虚，木不疏土，故见饮食少进、困倦乏力等。

02.“苦”夏

又称疰夏、枯夏，有一部分人，因素体虚弱、复感受暑热之气，每到夏季炎热时即纳差、乏力困倦、口中无味，或有低热，舌淡苔白厚腻，俗称“枯夏”。

疰夏亦为中暑的先兆，若进一步发展可致中暑。该病实属肝胆疏泄功能低下，多由中焦湿盛、脾胃虚弱所致，以疏肝利胆、健脾化湿治之多愈。

例方：

茵陈12g，柴胡10g，郁金15g，炒三仙各12g，木香8g，陈皮10g，姜夏10g，云苓15g，甘草6g，鸡内金15g。湿重加苍术、川朴、霍香、佩兰等。

很多病人盛夏时纳呆，精神短少，汗出，肢体沉重，懒于活动，或胸闷腹满，或便稀，甚至身热而烦。舌淡苔厚腻，脉滑。

平胃散加减治之。

处方：

苍术12g，厚朴10g，陈皮10g，半夏10g，藿香10g，佩兰10g，薏苡仁20g，茵陈10g，郁金10g。六剂则舌苔褪，症状减轻。

长夏湿气盛，其应人体脏腑为脾。脾苦湿，脾不健运，湿浊中阻故纳呆、腹满。湿热内蕴故发热。另外，湿邪阻滞气机，少阳胆疏泄不及，故口苦、纳呆。

现代医学认为，夏季由于出汗多饮，胃酸冲淡，而且胆汁分泌不足，均可造成消化功能下降而出现食欲不振、腹泻等。治当健脾化湿，佐以利胆为宜。

03.秋“伤”

秋分之后，天气由暖转凉，脾胃虚寒之人易犯胃脘疼痛，喜温喜按，或腹泻、便血。

常以黄芪建中汤加减治疗。

处方：

黄芪20g，桂枝10g，炒白芍15g，炮姜9g，草豆蔻10g，蒲黄10g，蒲公英20g，黄连3g，吴茱萸6g。

秋天凉燥之气当令，秋分之后，阴阳之气失衡，阳气渐衰而阴气渐盛，人体若不能适应变化则易变生疾病，尤其脾胃虚寒之人对寒凉肃杀之气最为敏感，故易患胃脘疼痛。

李东垣之《脾胃论》有论述秋凉致腹痛加半夏或益智仁或草豆蔻的内容。

04.冬“泻”

五更泻的病人四季均可发病，而以冬季为常见，且症状尤甚。

每以四神丸加味治疗。

处方：

补骨脂9g，肉豆蔻9g，吴茱萸6g，五味子9g，炒白术12g，炒扁豆15g，莲子肉15g，或加肉桂5g。

肾通于冬气，冬季阴盛而阳衰，脾肾阳虚之人不得天阳之助故症状加重。

用药方面可适当增加温补之品的剂量，防止寒凉滋腻伤阳。

田文先生指出，四季胃肠病临床常见，而且有规律，尤其有脾胃虚弱或阳虚体质的人容易发生，如果在相应季节发病之前治疗，则可避免发病或使病情减轻。

*注：本文内容转载于医见通，部分资料、图片来源于网络，版权归原作者所有，如侵删。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇