处方上经常当归、白芍同用,苍术、厚朴同用,半夏、陈皮同用,这种药物的配伍,主要是前人经验的积累,有根据,有理论,不是随便凑合的。通过适当配伍,能加强药物的效能,扩大治疗的范围,值得我们重视。兹为便于大家的掌握和进一步理解它的作用,拟分三类叙述如下。
第一类
用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合,如气与血,寒与热,补与泻,散与收,升与降,辛与苦等,在相反相成中,改变其本来的功效或取得另一种新的效果。这类最有意义。例如:
桂枝--白芍(气--血)桂枝汤,调和营卫。
人参--丹参(气--血)二参汤,养心和血。
金铃子--延胡索(气--血)金铃子散,止腹痛。
香附--高良姜(气--血)良附丸,止胃脘痛。
山栀--丹皮(气--血)加味逍遥散,清肝热。
黄连--肉桂(寒--热)交泰丸,治心肾不交失眠。
黄连--吴茱萸(寒--热)左金丸,平肝制吐酸。
黄连--干姜(寒--热)泻心汤,除胸中邪结。
柿蒂--丁香(寒--热)丁香柿蒂汤,止呃逆。
石膏--细辛(寒--热)二辛散,消牙龈肿痛。
黄连--木香(寒--温)香连丸,止赤白痢。
黄芩--厚朴(寒--燥)芩朴汤,化脾胃湿热。
黄柏--苍术(寒--燥)二妙丸,治下焦湿热。
白术--枳实(补--消)枳术丸,健脾消痞。
黄芪--防风(补--散)玉屏风散,治体虚感冒。
白芍--柴胡(补--散)四逆散,和肝泄热。
红枣--生姜(补--散)桂枝汤,和气血。
鳖甲--青蒿(补--清)青蒿鳖甲汤,退骨蒸。
黑芝麻--桑叶(补--清)桑麻丸,治肝阳头晕。
枸杞子--菊花(补--清)枸菊地黄丸,明目。
干姜--五味子(散--收)苓甘五味姜辛汤,化痰饮。
白矾--郁金(敛--散)白金丸,治癫痫。
柴胡--前胡(升--降)败毒散,疏邪止咳。
桔梗--枳壳(升--降)杏苏散,调胸膈气滞。
半夏--黄连(辛--苦)泻心汤,止呕。
皂角--白矾(辛--酸)稀涎散,涌吐风痰。
乌梅--生地(酸--甘)连梅汤,化阴生津。
乌梅--黄连(酸--苦)连梅汤,泄烦热。
当归--白芍(动--静)四物汤,养血和血。
第二类
用两种药物相辅而行,互相发挥其特长,从而增强其作用,如化湿结合理气,发汗结合通阳,包括上下、表里结合,以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用,例如:
苍术--厚朴平胃散,燥湿行气。
豆豉--葱白葱豉汤,散寒通阳。
半夏--陈皮二陈汤,化痰顺气。
杏仁--贝母桑杏汤,顺气化痰。
知母--贝母二母散,清热化痰。
枳实--竹茹温胆汤,和胃止呕。
木香--槟榔木香槟榔丸,行气导滞。
人参--蛤蚧人参蛤蚧散,纳气。
黄芪--防己黄芪防己汤,行皮水。
人参--附子参附汤,温补元气。
黄芪--附子芪附汤,温固卫气。
白术--附子术附汤,温补中气。
附子--茯苓(相使)温肾利水。
黄柏--知母(相须)清下焦湿热。
第三类
取性质和功效类似的两种药物同用,目的在于加强药效,或使内脏之间得到兼顾。例如:
党参--黄芪补气。
附子--肉桂温肾回阳。
山药--扁豆补脾止泻。
沙参--麦冬润肺生津。
柏子仁--枣仁养心安神。
杜仲--续断补肾强腰。
麻仁--瓜蒌仁(处方惯写蒌麻仁)润肠通便。
龙骨--牡蛎(处方惯写煅龙骨)固脱。
金樱子--芡实固精。
赤石脂--禹余粮涩肠。
谷芽--麦芽(处方惯写谷麦芽)助消化。
桑枝--丝瓜络活络。
牡蛎--石决明潜阳。
升麻--柴胡升提气分。
旋复花--代赭石降气。
橘核--荔枝核消疝气。
甘松--山奈止胃气痛。
海藻--昆布消痰核。
荆三棱--蓬莪术消症瘕痞块。
白茯苓--赤苓(处方惯写赤白苓)利水。
甘遂--芫花逐水。
常山--草果截疟。
当归--川芎活血祛瘀。
桃仁--红花破瘀。
蒲黄--五灵脂祛瘀。
乳香--没药(处方惯写炙乳没)理气散瘀止痛。
藿香--佩兰(处方惯写藿佩兰)清暑。
银花--连翘清热解毒。
黄连--黄芩泻火。
桑叶--菊花清风热。
羌活--独活(处方惯写羌独活)治风湿疼痛。
川芎--草乌(处方惯写川草乌)治寒湿疼痛。
青皮--陈皮(处方惯写青陈皮)疏肝胃气。
苏梗--藿梗(处方惯写苏藿梗)理脾胃气。
天冬--麦冬(处方惯写天麦冬)滋养肺肾。
芦根--茅根(处方惯写芦茅根)清肺胃热。
砂仁--蔻仁(处方惯写砂蔻仁)健脾胃。
神曲--山楂消谷肉食积。
关于药物配伍应用的例子很多,不能悉举。
如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母,但肺阴不足,兼见内热,或外邪不解,咳痰不爽的,可与甜杏仁、川贝母合用,处方惯写甜苦杏仁、川象贝。
还有三种药配伍,如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用,宣化三焦之湿,以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食,处方惯写焦三仙之类,没有提及。
总之,药物配伍有其重要意义,如果知其然,而不知其所以然,或随意凑合,将会造成杂乱和叠床架屋的现象。
来源:医学药典
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