用清热药治疗温病要注意以下几点：

第一个问题是治湿

温病初期，治疗湿邪是至关重要的。因为湿邪是疫毒的依附之物，不去除湿邪，疫毒就无法迅速去除。然而，祛湿药的选择也非常讲究。从祛湿药上来看，可以分为苦燥类、淡渗类、芳化类和辛散类。寒性的苦燥药以黄连、黄柏、黄芩为主，温性的苦燥药以苍术、厚朴等为选择药。淡渗类如茯苓、泽泻、薏仁、滑石等，具有利尿的作用。芳化类如苏叶、藿香、佩兰等，具有芳香化湿的作用。辛散类包括各种解表散邪的风药、祛风湿药、化痰药等，具有发散和行气的作用。湿为阴邪，所以发病开始时不宜过用苦寒，而要适当选择去湿之药。如果见舌苔白滑，体困无力，头重重的感觉，说明热还不是很明显，可以选择苦燥类、淡渗类、辛散类合治。这三类药的组合，也要根据病症群的表现来辨别应用。如果见有明显的怕冷，这是有外寒，可以用辛散类为主，但辛散类最好选择如苏叶、藿香等具有辛散和芳化作用的药物。如果见胃口不开，口不渴，这时治疗得以苦燥为主，淡渗为辅，辛散为补充。如果以身体重困，头重等症为主，治疗则以淡渗为主、苦燥为辅、辛散为补充。这是治疗湿温的用药大略。但在湿温的治疗过程中，稍见舌红、脉数、尿黄，则说明已开始化热，在用祛湿药时一定得得用寒凉药，比如生苡仁、滑石、泽泻等为主。虽说其它的温病湿像不明显，也一样得考虑到湿的问题，要不温病难治。

第二个问题是一见阴伤，一定要慎用祛湿药

温病中，热邪为主的温热病极易伤阴自不必说，就算是以湿邪为患的湿温病，也一样易化热。从湿温的发病地方来讲，都是在江南或者是雨季，天气虽湿，但是也热。所以湿温病虽说初期没见到什么热像，但是因为气候原因，湿邪极易化热。所以开始时可以用稍温的祛湿药，但一定要时时观察。

本人在临床治疗中，辨别湿邪是否化热，以舌的干湿度和尿的清黄度为准。虽说脉像也是一个重要的辨别依据，但是人的脉像易受外界的影响，只能作为一个参考，而舌像的干湿度和尿的清黄度，则是最能反映化热的情况。只要一见舌干尿黄开始，虽说舌苔可能还很厚，但这时的用药，就要选择寒凉之性的，并且药量要减少应用。如湿已化热明显，见湿和热一样很严重时，则用大剂的寒凉祛湿药合上黄连等苦寒燥湿为治。热势一退，就要考虑到伤阴的下一步问题。

所以治疗外感病，一日换一处方，以至于一日内都要换两三次处方是很常见的事，特别是小孩子，病情易虚易实、易寒易热，常常是上午和下午的病情都相差很大。本人在金华治疗外感病时，都只给病人一剂药，边吃药边观察，所幸大多都一两剂药外邪能祛。

第三个问题是理气活血

疫毒温邪是湿、热、毒互结，其影响深远，不仅涉及到气血的流畅，还与西医学上的局部炎症密切相关。当湿、热、毒互结时，气血运行不畅，局部炎症也因此而产生。例如，肺炎和咽喉炎都是局部气血瘀阻的表现。因此，在治疗过程中，必须考虑到气血的通畅问题。为了解决气血瘀阻的问题，理气通血药是必要的。这些药物能够促进气血的流通，缓解局部炎症，减轻症状。在中医治疗中，常用的理气通血药物有丹参、赤芍、当归等。这些药物具有活血化瘀、行气止痛的功效，能够有效地改善气血瘀阻的症状。同时，还需要注意湿、热、毒的治疗。对于湿邪，可以采用健脾祛湿的方法，如使用茯苓、白术等中药；对于热邪，可以使用清热解毒的药物，如金银花、连翘等；对于毒邪，可以采用解毒的方法，如使用甘草、绿豆等。

第四个问题是时时保护胃气

有胃气则生，无胃气则死，这一古老的中医理论，形象地揭示了脾胃对人体健康的关键作用。在中医看来，脾胃是人体五脏六腑之中的一个重要组成部分，是人体营养物质消化吸收的主要器官，也是人体免疫力的重要来源。如果脾胃功能正常，那么人体的气血就会旺盛，身体的免疫力也会相应增强。反之，如果脾胃功能虚弱，那么人体的营养物质消化吸收就会出现障碍，进而导致身体的免疫力下降。在疾病的治疗过程中，中医强调“扶正祛邪”，即通过调理人体的气血阴阳平衡来达到治疗疾病的目的。而脾胃作为人体气血生化之源，对于疾病的治疗起着至关重要的作用。如果脾胃不好，那么人体的免疫力就会下降，对于疾病的抵抗力也会相应减弱。在《伤寒论》这部经典著作中，对于一些实在是元气虚弱到无力运药的病证，医生会审慎地选择治疗方案。因为如果过度使用寒凉药物或者攻伐太过，可能会进一步损伤脾胃，导致病情加重。在治疗温热病时，寒凉药的使用是必要的，但也要注意保护脾胃。一些苦寒药物更是要慎用，因为它们会“败胃”。在临床上，如果发现病人胃口不开，医生应及时调整处方，以免损伤脾胃。