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元代朱震亨曰：“苍术治湿，上中下皆有用，又能总解诸郁，痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药…”确是高见。

金代刘守真谓：“苍术一味，学者最宜注意。”亦言其效验之广，余临床擅用此品，总结其用有四。

苍术

(1）运脾醒脾

人体脏腑组织功能活动，皆依赖于脾胃之转输水谷精微，脾健则四脏皆健，脾衰则四脏亦衰，故有“脾为后天之本”之说。

苍术燥湿而不伤阴，湿去脾自健，脾健湿自化。故治慢性病，以“脾统四脏”为宗旨，习以苍术为君，振奋生化之权，起废振颓。

如合升麻治内脏下垂、低血钾、肺气肿、冠心病皆应手而效，治老年人之脾胃病，独擅胜场。

如赵某某，胃病史多年，胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，因腹胀日甚，泛恶频频，经投黄连温胆汤及旋覆代赭汤未效，改拟燥湿运脾。

药用苍术、姜半夏、枳实、旋覆花（包）9克、炒升麻4.5克、代赭石3克、陈皮6克、毕澄茄2.4克，服一剂后，泛恶顿失，诸症悉减，共服七剂而安。

(2）制约纠偏

先贤有谓，补脾不如健脾，健脾不如运脾。

盖脾运一健，则气血生化有源，故先人补血用熟地常拌砂仁，宗其义，常于滋腻之大补气血方中加苍术一味，既能监制补益药物之滋腻，又能促进药物之吸收。如常用之归脾汤、补中益气汤皆辅以本品，服药后无中满之弊。

如曾治一“再障”患者，前医投大补阴阳之品，血象不见好转，乃加苍术一味，豁然开朗。另用于寒凉药中，可防伤胃，均属得意之笔。

(3）化阴解凝

痰瘀俱为粘腻之阴邪，故欲化痰瘀，须赖阳气之运化。

苍术运脾祛痰饮皆其所长。化瘀固须行气，然根据痰瘀同源以及脾统四脏之观点，在瘀浊久凝时亦常加苍术以速其效，事半功倍。

另如用苍术入泽泻汤治耳源性眩晕，与苓桂术甘汤防治哮喘，单味煎服治悬饮、消渴、夜盲，皆验。

(4）治肝取脾

据“知肝传脾，当先实脾”之义，治脾以防治肝病，亦颇所获。

忆年秋，余肝病急发，除输液外，复投保肝类滋腻品，造成湿困成饮，白沫痰盈碗，转氨酶高至单位，乃按土壅侮木例投苍术合五苓散，一月而瘥。

旋悟保肝不如健脾之义，历年来遵此旨治疗肝病多例，如沪上“甲肝”流行之际，对出院病人皆以“苍术片”预后，疗效满意。

苍术之施用，应善于配伍：

对寒湿重者常与附桂同用；

湿热交困与甘露消毒丹、黄连并投；

伤及胃阴与石斛、玄参、麦冬配伍；

湿热流注经络则与石膏、桂枝齐施；

肝阳挟湿，目糊便燥常与黑芝麻入煎；

气虚者益以黄芪、升麻等等，习为常度。

——摘自《颜德馨诊治疑难病秘笈》

乾麟谨识：

1.海派中医颜氏内科创始人颜亦鲁先生推崇李东垣“脾胃不足为百病之始”学说，临床擅用苍术调理脾胃，治疗诸多疾病，故而有“茅术先生”之美称。

2.颜德馨教授曾谓：“治湿阻中焦，余平素最喜用苍术一味”，认为凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术。苍术气辛能行气解郁，味苦能燥湿化浊，气温能运化水谷为精微，一药多用，创新性地扩大了苍术的应用范畴。

3.苍术气味辛烈，若大剂量或长期服用，可能会出现气燥生火之副作用，历代医家每每要用炮制或配伍等方法，以制其弊。如许叔微在《普济本事方》中谓自己患膈中停饮，取苍术一味治之，“初服时必膈微燥，且以茅术制之，觉燥甚，进山栀散一服，久之不燥矣。”马培之则谓：“如果湿胜，加焦茅术，米泔水浸，黑芝麻炒”。