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本草钩沉：仲景用“术”浅探

整编：京城老半

日期：年02月06日

感悟：中医是一回古文化之旅，是一场人生的修行，有诗有远方。

早期的《神农本草经》中“术”不分家，其功效描述中的“主风寒湿痹，死肌、痉”“作煎饵，久服轻身延年，不饥”更倾向于茅苍术，但也不无白术的影子，“疸、止汗”尤其是止汗的功效更倾向于白术。这种混沌的状态说明当时人们尚不能将苍术、白术甄别开。将两者予以分别是南朝陶弘景的《本草经集注》，书言“术乃有两种”，并记载了白术、赤术。赤术也就是后来的苍术，只不过苍术这一名称是在北宋《经史证类备急本草》中才正式命名的。这就涉及到仲景用“术”的问题，在时间上《伤寒杂病论》与《神农本草经》比较接近，较南朝陶弘景又早。明代李时珍《本草纲目》说“张仲景辟一切恶气，用赤术同猪蹄甲烧烟”，清代张志聪《本草崇原》又说“《本经》未分，而汉时仲祖汤方始有赤术、白术之分”，结合时珍、志聪的说法，也有理由认为，是张仲景最初将两种术分开使用的，后世陶弘景总结前代经验时将术予以分别开来。不过，众所周知的原因，北宋校正医书局为了规范药物名称时，将仲景的“术”统一为“白术”了，就好比是将“桂”统一为“桂枝”。由此，仲景原著中的“术”也就全部变成了“白术”。

对仲景用术，张志聪又讲“《本经》未分苍白，而仲祖《伤寒》方中，皆用白术，《金匮》方中，又用赤术，至陶弘景《别录》，则分而为二，须知赤白之分，始于仲祖，非弘景始分之也”，日人丹波元简也认为“麻*加术汤之术为苍术”。近代张山雷《本草正义》说，“术之功用，自唐宋以前，止言其燥湿逐水，...唐宋以后，皆以为补益脾胃，其旨即从此出”，“白术、苍术，在古不分，而今已各别，则凡古人所称燥湿逐水之用，今必以茅山苍术当之；其补益脾胃，则宜用白术”。在《伤寒》《金匮》中，仲景用术达30方之多。后世延续至今对术多区别运用，风湿在表桂枝附子汤、甘草附子汤、越婢加术汤、防己*芪汤、麻*加术汤、桂芍知母汤、干姜茯苓术汤可用苍术；水饮内停苓桂术甘汤、茯苓泽泻汤、五苓散、猪苓散等可用白术；虚劳妇人病理中汤、*土汤、当归芍药散、白术散等可用白术。如此种种，均为随着社会发展而有的认知。仲景用“术”到底是何种术，至今仍是众说纷纭，争讼不止，各有各的见解，真相到底如何？也许永远是一个不解之谜了。

我们听到的一切都是一个观点，不是事实。

我们看到的一切都是一个视角，不是真相。

马克·奥勒留《沉思录》

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