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麻黄汤

仲景原条文谓:“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”

麻黄加术汤

仲景原条文谓:“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。”

刘渡舟先生认为，《伤寒论》第35条是麻黄汤的典型的对应证，被称之为“麻黄（汤）八证”，其“八证”可概括为三组:即诸痛、寒热、无汗而喘。麻黄汤中麻黄桂枝、甘草三药的用量比例是:3:2:1，用此方一定要掌握药量的比例，如药量比例不当，则会影响其发汗解表的功效。麻黄汤在临床上一是用于发热、恶寒、无汗之伤寒表实证。二是用于治疗诸种寒性疼痛证，如痹痛。三是用于治喘。四是用于治疗寒邪闭塞所引起的其他病症。

一、用麻黄汤治疗鼻炎

钱某某，男，21岁。年9月30日。鼻炎，晨起喷嚏，流清涕，目干涩，食凉物即腹泻。舌淡红，苔薄白。用麻黄汤合苍耳子散。处方:麻黄2g、桂枝4g、杏仁6g、多甘草2g、生姜2片、荆芥穗6g、炒苍耳10g、辛夷花4g。7剂。

辨证用方思路：抓主证流清涕，从风寒郁闭肺窍考虑，辨为麻黄汤证，用此方。鼻炎晨起喷嚏，合入苍耳子散。食凉物即腹泻，加生姜和胃;目干涩，加荆芥穗清利头目。

二、用麻黄加术汤治疗关节痹痛

王某某，女，36岁。年3月3日。四肢关节痛，上方用加减木防己汤加苍术、白术。手足心出汗，咽痒。舌红，若白。用麻黄加术汤。处方:麻黄3g、桂枝6g、杏仁10g、炙甘草3g、白术12g。5剂。年3月17日。关节疼痛略减，现肘关节、足掌、髋关节痛甚。舌淡红，苔薄白。用麻黄加术汤。处方:麻黄4g、桂枝10g、杏仁10g、炙甘草3g、白术6g。5剂。年3月31日。四肢关节疼痛，服麻黄加术汤后未能出汗，指关节疼甚，略烦。舌红，苔白。用桂枝芍药知母汤加石膏。处方:桂枝10g、白芍10g、知母10g、麻黄3g、附子10g、白术10g、防风10g、生姜10g、炙甘草2g、生石膏30g。7剂。

辨证用方思路：上诊从热痹考虑，用吴瑭加减木防己汤。3月3日，根据关节疼痛而苔白，辨为风寒湿痹麻黄加术汤证，用此原方。3月17日，疼痛略减，再用麻黄加术汤。3月31日，四肢关节仍痛，不可再用麻黄加术汤，改用桂枝芍药知母汤。因服麻黄加汤不汗出略烦，遂仿大青龙汤法，加石膏除烦。

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

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