谈论正式问题之前，先记录一个题外事情。最近邻居夫妻吵架频频，因为男主开车不小心碰到了人，没有保险，病人家属在电话里频频催医药费，男主因为疫情原因没有工作也没有收入。没有收入，还要往外巨额输出。出门在外，本想攒点钱，结果十分糟心。所以，行车要注意安全。

《内外伤辩惑论》是李东垣所写。书非常的薄，几个小时就可以读完。内容上分为三卷。

上卷：谈理论。中卷：谈以补中益气汤为基础的方。下卷谈以枳术丸为基础的方子。

上卷

（1）核心理论。旗帜鲜明的提出了内伤理论。在《辩阴阳证》里明确的表示：很多病不是外感风寒，不能当外感风寒去治。比如说：脾胃虚弱，中气不足，也会导致很多症状，比如发热恶寒，身疼腰痛，类似于外感的症状。如果要是还当风寒去治疗，去发汗，去解表，去汗吐下，就治错了。所以，初读的时候怎么感觉，有种跟张仲景反着来的感觉。张仲景说，很多病是因为外感风寒引起的。李东垣说，很多病是因为脾胃内伤引起的。可能跟所处的时代有关系，

（2）辩内外伤的方法。

辩脉，寒热（问诊），手心手背，气的多少，恶食，是否口渴。。目的是一样的，都是来辩是外感还是内伤。

中卷

补中益气汤方论（核心中的核心）

黄芪3g，炙甘草1.5，人参0.9，升麻0.9，柴胡0.9，陈皮0.9

酒当归0.9，白术0.9

2杯水，煎1倍。非常袖珍的量。

临床中基本可以把计量扩大为10倍左右。

生黄芪30，生白术15，党参15，升麻6，柴胡9，陈皮12，当归15，炙甘草9。

这个方子，黄芪肯定是君药。需要重用。黄芪，白术，党参，补气。甘草清热。柴胡，升麻，升提。

是一个基础方，本身就有很多加减法。，包括后面的清暑益气汤和升阳益胃汤都是在这个方子上加减。

清暑益气汤：

生黄芪，白术，人参，升麻，陈皮，当归，炙甘草，

葛根，苍术，泽泻，神曲，青皮，黄柏，麦冬，五味子

在补中益气汤的基础上去柴胡，加了葛根（祛风胜湿），苍术泽泻（利湿），神曲，青皮（理气消食），麦冬五味子，黄柏（补肾水）

升阳益胃汤

黄芪，白术，人参，升麻，陈皮，炙甘草，柴胡

黄连，半夏，茯苓，泽泻，防风，羌活，独活，白芍

生姜，大枣

范怨武在