享受生活心安神泰《中药入门》第10讲

大熊

大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。化湿药过去叫芳香化湿药，以化湿为主要功效，常用来治疗湿阻中焦证的一类药物叫做化湿药。“

化湿药概述

”胃和脾同属于中焦，脾是阴土，喜燥恶湿；胃是阳土，喜润恶燥，所以湿邪影响中焦时主要影响的是脾，造成脾的生理功能失调。1、化湿药的功效湿阻中焦常常被叫做湿邪困脾，又叫做湿浊中阻。它的基本症状主要是痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等。根据中医的理论，脾主运化，运化包括了运化食物的精微，也包括了运化水液。那么为什么会出现湿阻中焦的情况呢？一是湿浊或者水饮进入人体太多，超过了脾的运化功能，譬如建筑物的排水设施，台风来了雨量很大，超出了排水能力，水就堵了，就像超过了脾的运化功能，这就出现了湿阻中焦。另外一种情况，水湿并不多，没有超过脾胃正常的运化功能，但是由于脾的运化水湿功能下降了。如下水道被堵塞了，虽然雨量不是很大，但排水设施的功能降低了，水仍然排不出去，类似于脾虚生湿。运化水湿是每一种化湿药都有的功效。化湿药也有一些兼有功效，在兼有功效当中，尤其强调行气和止呕。湿阻中焦，脾胃气机都会阻滞而产生痞满、胀满，这就是气滞不舒的表现。行气是与化湿密切相关的一种功效，前人说“气行则湿化”，行气有利于中焦湿浊的消除，所以，行气是治疗湿阻中焦常常需要考虑的一种功效，如果化湿药没有行气的功效，就需要配伍行气药物来提高治疗效果。另外，湿阻中焦的临床表现有恶心呕吐，是胃气上逆的一种表现，治疗湿阻中焦常常需要和降胃气，要用止呕的药物，它兼有和降胃气功效对于出现恶心呕吐的湿阻中焦就更为对证。2、药性规律化湿药大多是是偏温的之所以温性的偏多，是因为中医理论认为湿是一种阴邪，这种阴邪非温不化。使用温性药有利于阴邪的蠲juān化（消除）。化湿药都有辛味，辛能行能散，化湿有行散的作用特征，所以依据五味的理论，一般都可以标辛味。另外，这一章药绝大多数都是很香的，辛香也是一种性状，与物理特征也一样。另外，在芳香化湿药当中还有一部分苦温燥湿药。这一部分的药物同时还有明显的苦味，它们的功效往往称为燥湿，这样的燥湿药不多，但是有代表性，而且是比较重要的药，像苍术、厚朴。同时也把味不苦而燥性强的化湿药如草豆蔻、草果的功效也叫做燥。3、配伍应用一是根据兼有的邪气，对于湿阻中焦主要是寒热两种邪气，如果兼有寒邪的，就称为寒湿中阻，这时候就配伍温里药。如果兼有热邪，就是湿热中阻，这时候就配伍清热药，尤其是清热燥湿药。二是针对正虚，主要是脾气虚，配伍补气健脾的药物。三是针对主要症状，如果气滞胀满就配行气药。恶心呕吐还可以配伍其他的止呕药，如生姜。如果有饮食积滞，消化不良，也可以配伍消食药。“

认识苍术

”苍术是一种多年生的野生草本植物，江苏南京附近的茅山出产的最好。苍术另一个来源于北苍术。茅苍术切开以后，它有很多红色的点，叫朱砂点，其实是它的油腺，它含的挥发油的含量很高，这是它一个很典型的特征。另外，茅术有一个特征，切片以后，很快的出现白霜一样的物质，所以有人也把它叫霜苍术，是茅苍术的一个典型特征。不是霉变了。苍术有明显的芳香的气味，所以它首先是一个芳香化湿的药。苍术又是有明显苦味的药，而且它的燥性是比较强的，所以它同时又是苦温燥湿药，它既是芳香化湿药，又是苦温燥湿药。那么从作用强度来讲，苦温燥湿的强度，应该强于芳香化湿，所以在习惯上苍术的功效，一开始不是讲化湿，而是提它的燥湿，强调的是苦味，辛味就显得比较次要。我们常说苍术是治疗湿阻中焦的要药。为什么重要？因为它有很强的化湿、燥湿作用，能够消除中焦的湿浊。同时又有一定的健脾作用。那么脾胃健运也有利于湿浊的运化和消除，苍术其实是双重的治疗作用，所以在治疗湿浊中阻的基础方——平胃散中，苍术作为主药，作为君药，它是最基本方的最主要药物，所以当然是要药。平胃散由苍术、厚朴、陈皮和甘草四味药组成。湿阻中焦，常常就有气机阻滞，但是苍术尽管作用很强，但它本身没有行气作用，所以往往要加上行气的药，这样才能全面适应湿阻中焦的证型的需要。所以在平胃散里面，还有厚朴、陈皮，这厚朴和陈皮，本身又是燥湿药，那么在燥湿方面，它增效，又可以弥补苍术没有行气的这样一个不足，所以整个平胃散方，燥湿作用和行气作用都很强，所以是治疗湿阻中焦，有代表性的一个有名的方剂。苍术的另外一个功效是健脾。对苍术来说，它既是通过燥湿，增强脾的健运功能，更主要的苍术健脾又可以是一个独立的功效。对苍术来讲，它本身又是一个健脾药，是两个并列的功效，既能燥湿，又能健脾。这样理解对苍术来讲，才比较公正、比较准确、比较符合实际情况。另外苍术尽管有健脾的独立功效，那么健脾就可以用于脾虚证、脾失健运。在现在的临床当中，单纯的脾虚用苍术的不多了，因为苍术和白术相比较，没有优势。苍术的第三个功效是祛风湿。苍术长于除湿，所以对湿浊偏盛的湿痹，或者叫着痹最为适用。湿痹有寒热之分，苍术性温，比较适合于湿痹当中的寒证。同时，苍术对湿热痹证、关节红肿疼痛，可以配伍黄柏、石膏、知母、薏仁等进行治疗。另外苍术解表，是一个发散风寒的药，主要用于风寒表证，尤其是风寒表证，兼有湿浊中阻，表里同治。比如说有名的神术散，里面的术那么就是苍术，主要的是治疗的风寒表证。“

疫疠横行话苍术

”张仲景就说过苍术能“避一切恶气”。明代李时珍也说：“今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”尤其阴霾的地方，久未居人之屋，古代人多会选择用苍术熏烧后才入住。直到现在，在江浙一带，有端午节用苍术白芷熏屋避秽的习俗。两药均辛香，合用燥湿祛秽力强。医院也还保留病房中用中药消毒的惯例，具体做法如下：病房中央地板上放一个不锈钢碗，放上苍术、白芷，倒入少量的95%酒精，点燃（注意防火），薰病房。！两药燥湿祛秽。清代名医刘奎（自号松峰山人）著《松峰说疫》，创“老君神明散”，制成香囊避瘟疫。苍术（一钱）桔梗（二钱五分）细辛附子（炮，去黑皮，各一两）乌头（四两，去皮、尖），共为细末，带于身边，可免瘟疫。不可服。苍术健脾除湿，桔梗宣肺化痰，细辛温肺化饮。附子是纯阳药，通行十二经，除寒湿助阳。乌头既祛经络之寒，又散脏腑之寒。与大辛大热之附子合用，可加强温阳逐寒之力。五药组合，既有香味儿，又醒脾宣肺，及能温燥寒湿，可避瘟疫。在新冠疫情还未结束的当下，喜欢中药香囊的朋友可以按照这个方子试试。“

跟老苗学病因病机

”

今晚，中医老苗在享泰极会员群解读本篇推文，讲解《中药入门》第10讲——《化湿药：苍术的芳香化湿、苦温燥湿与健脾祛湿》，该节语音课会上架到享泰极会员课商城，供享泰极会员随时反复听。

享泰极学堂由中医老苗创立，在过去的年，中医老苗每天坚持在享泰极公益学堂给广大中医爱好者上课，深受好评！

中医老苗

中医硕士，家传中医与学院派的结合，热衷于中医的传播和中医疑难病研究。

中医老苗《中药入门》课共34讲的课程。课程的纲要如下：中药入门（已开课）

1中药为什么能治病？

2配伍——中药间的爱恨情仇

3解表药：彪悍的麻黄与柔和的桂枝

4解表药：生姜的传奇

5解表药：柴胡——万能的感冒药

6清热药：黄连的清热泻火、清热燥湿、清热解毒功效必须分清楚

7清热药：青蒿——因为治疗疟疾而出名

8泻下药大黄只能在便秘时用吗?

9祛风湿药：桑寄生——寄生在乔木树上的小灌木

10化湿药：苍术的芳香化湿、苦温燥湿与健脾祛湿

11利水渗湿药：薏苡仁——生活中常用来熬粥的食材

12利水渗湿药：茯苓——一种很大的真菌

13温里药：附子——回阳的第一品药

14温里药：肉桂——补心火助阳

15行气药：陈皮橘核橘络橘叶橘红都是药

16消食药：鸡内金——吃啥补啥

17消食药：山楂——既可以串冰糖葫芦还能用来消食

18驱虫药：南瓜子——磕着瓜子驱绦虫

19止血药：三七——伤科第一圣药

20止血药：艾叶——主治下焦虚寒出血

21活血化瘀药：川芎——活血行气，祛风止痛

22化痰药：必须要炮制的半夏和名贵的川贝

23止咳平喘药：杏仁——甜杏仁当零食，苦杏仁才药用

24安神药：酸枣仁——养心安神方剂中最常用的一味药

25平抑肝阳药：珍珠和珍珠母都可入药

26息风止痉药：牛黄就是牛的胆结石

27开窍药：麝香——雄性麝香囊里的分泌物

28补虚药：人参、黄芪和甘草都是补气药

29补虚药：鹿茸——东北三宝之一，补阳药

30补虚药：阿胶——就只是水煮驴皮吗？

31补虚药：石斛和龟甲都是补阴药

32收涩药：乌梅——望梅止渴的“梅”就是乌梅

33攻毒杀虫止痒药：硫磺的是与非

34拔毒化腐生肌药：升药——主要成分是毒性较大的氧化汞

我们习惯平常看许多养生类