元代 医学家朱丹溪中医滋阴派的开创者朱丹溪（朱震亨）朱震亨（~年），男，字彦修，元代 医学家，婺州义乌（今浙江金华义乌）人，因其故居有条美丽的小溪，名“丹溪”，学者遂尊之为“丹溪翁”或“丹溪先生”。朱震亨医术高明，临证治疗效如桴鼓，多有服药即愈不必复诊之例，故时人又誉之为“朱一贴”、“朱半仙”。他先习儒学，后改医道，在研习《素问》、《难经》等经典著作的基础上，访求名医，受业于刘完素的再传第子罗知悌，成为融诸家之长为一体的一代名医。被后世称为“滋阴派”的创始人。是元代最 的医学家。一、人物生平书香门第朱丹溪生于年11月28日（元朝），字彦修，浙江义乌丹溪人。家里书香门第。早年的他，读圣贤书，习举子业。他从小聪颖，日记千言。父亲是读书人，祖父是进士。母亲戚氏的祖上是宋朝官员。他十五岁那年，父亲由于内伤病，经过医生的治疗，病情不但没有好转，反而去世了。家道从此衰落，可家教尚存。始途向儒朱震亨自幼聪明，年长者对他都很器重，但他年稍长后却弃而不学，变得崇尚侠气，争强好胜，若乡中望族仗势欺侮，“必风怒电激求直于有司，上下摇手相戒，莫或轻犯”。他36岁时，闻有朱熹四传弟子许谦居于东阳八华山中，“学者翕然从之，寻开门讲学，远而幽、冀、齐、鲁，近而荆、扬、吴、越，皆不惮百舍来受业。及门之士，著录者千余人”。不禁叹道：“丈夫所学，不务闻道，而唯侠是尚，不亦惑乎？”于是抠衣往事，就学于许公门下。听其所讲“天命人心之秘，内圣外王之微”，方悔恨昔日之“沉冥颠沛”，不由汗如雨下。自此茅塞顿开，日有所悟。如此数年之后，学业渐成，一日地方官设宴招待应举之士，朱震亨应试书经，但偶遇算命先生，先后两卦均言不利。朱震亨竟以为天命，遂绝仕进之念，以为“苟推一家之*，以达于乡*州闾，宁非仕乎？”于是乃就祖宗所建“适意亭”遗址上，造祠堂若干间，于其中“考诸子家礼而损益其仪文”。又在祠堂之南复建“适意亭”，使同族子弟就学其中。转儒从医导致朱震亨从儒转医，有几方面的原因。首先是他素怀惠民之心，“吾既穷而在下，泽不能致运。其可远者，非医将安务乎？”另一方面，在他30多岁时，母亲有疾，诸医束手，亦使其有志于医。遂取古代经典医籍细细观之，三年而有所得。又过了两载，竟然自己处方抓药，治愈了老母的旧疾。又因其师许谦本不以名利为务，教授学生“随其材分”而定，“咸有所得”。又说：“吾卧病久，非精于医者不能以起之。子聪明异常人，其肯游艺于医乎？”此言正中朱震亨下怀，于是尽焚以往所习举子业，一心致力于医。遍求名医当时盛行陈师文、裴宗元在宋大观年间制定的《和剂局方》（共方）。朱氏昼夜研习，知其不足所在，但乡间无良师可从，于是治装出游，访求名师，“但闻某处有某治医，便往拜而问之”。他渡过浙江，走吴中、出宛陵、抵南徐、达建业。后又到定城，始得刘完素的《原病式》和李东垣方稿。但始终未遇到理想的老师。直到泰定二年（年），才在武林听说有名罗知悌者，为“宋理宗朝寺人，业精于医，得尽刘完素之再传，而旁通张从正、李杲二家之说”，但性格狭隘，自恃医技高明，很难接近。朱震亨几次往返登门拜谒，均未得亲见，趑趄三月之余。拜师罗氏他心诚意真，求之愈甚，每日拱手立于门前，置风雨于不顾。有人对罗先生祥加介绍朱震亨的为人与名声后，始获相见。谁知却一见如故。罗知悌对朱震亨说：学医之要，必本于《素问》、《难经》，而湿热相火为病最多，人罕有知其秘者。兼之长沙之书，祥于外感；东恒之书，重在内伤，必两尽之，治疾方无所憾。区区陈、裴之学，泥之必杀人。闻此，朱氏向日之疑尽皆冰释。罗先生时已年过古稀，卧于床上，并不亲自诊视，只是让弟子察脉观色，但听回禀便处方药。随其学习一年之余后，朱震亨医技大进，尽得诸家学说之妙旨。回到家乡，乡间诸医“始皆大惊”，不知他在外边学了多大本事，但看其处方用药，又嘲笑不已，以为不伦不类。但朱震亨正是用这种被众医斥之为离经叛道的方法治愈了许谦的痼疾。四方求治者、求学者盈门不绝。朱震亨总是有求必应，不避风雨。自成一派朱震亨晚年整理自己的行医经验与心得，写成许多著作。通过多年临床实践，朱氏自创新说，自成一家之言，创立了有名的“阳常有余，阴常不足”及“相火论”学说，并于杂病提出了以气、血、痰、郁的辨证治疗方法，于医学理论的发挥及杂病的治疗作出了贡献，被誉为“金元四大家”之一。著有《格致余论》、《局方发挥》、《金匮钩玄》、《本草衍义补遗》等。此外，流传有关丹溪之书亦很多，其中以《丹溪心法》、《丹溪心法附余》最有代表性，但均非丹溪本人所著，系后人将朱氏临床经验整理而成。朱震亨临终前没有其他嘱咐，只将随他学医的侄儿叫到面前诲之曰：“医学亦难矣，汝谨识之。”言讫，端坐而逝。二、医学著作《格致余论》《格致余论》是朱震亨医学论文集，全书1卷，共收医论42篇，撰写于年，是中国最早的一部医话专著。《格致余论》涉及内容相当广泛，篇次排列没有规律，颇有随笔杂记之韵味，若不拘原书篇序而按所论内容分类，则大致有：论苏生者，有“饮食色欲箴”、“养老论”等；论生理病理者，有“受胎论”、“阳有余阴不足论”等，论诊断者，有“涩脉论”、“治病先观形色然后察脉问证论”等；论治则者，有“治病必求其本论”、“大病不守禁忌论”等；论具体病证者，有“痛风论”、“疟论”等；论具体方药者，有“脾约丸论”、“石膏论”等。另外，还有其他杂论数篇。在人体生理方面，朱震亨重视阴血，认为阴精难成而易亏，提出 的“阳有余阴不足论”；在病因病机方面，朱震亨重视湿热，相火，特撰“相火论”，指出正常相火虽为人身动气，但若因物欲妄动，则可成为贼邪；在治疗上，朱震亨注重滋阴、养血、清热，互对滥用温补和盲目攻邪。金元时代，《局方》盛行，世人多以成方应病，不重辨证治疗。《格致余论》实为补偏救弊之作。书中所论，重视患者个体差异，强调因人、因时、因地制宜，篇篇体现出辨证论治精神。《格致余论》 说：“阴易乏，阳易亢，攻击宜详审，正气须保护，以《局方》为戒哉！”这一结束语，正突出了本书主旨。《局方发挥》《局方发挥》1卷，元·朱震亨撰。《局方》是宋代官修《太平惠民和剂局方》的简称。该书作为官方药局的制剂手册影响很大，以致“官府守之以为法，医门传之以为业，病者持之以立命，世人习之以成俗。”朱氏认为《局方》盛行，流弊很大，《局方发挥》实则是他对《局方》存在的偏颇进行贬斥和评价的著作。《局方发挥》不分篇卷，一气呵成，没有明显层次。开始先发议论，然后以设问形式提出质疑，继之予以解答，如此答问31次，涉及内容相当繁杂，对伤寒及内科、妇科杂病都有论述，生理、病因、病机、辨证、方药均有所及。《丹溪心法》
《丹溪心法》是元代 医家朱丹溪的一部重要著作，是根据朱丹溪平素所述和医疗实践，由其弟子们整理而成。《丹溪心法》源流清晰，有条不紊，内容丰富，充分地展示了朱震亨内外妇儿各科的临床经验。反映了其关于痰证的辨证论治经验。他认为，痰是水液代谢障碍所形成的病理产物，大凡肺脾肾三焦功能失常，均可聚湿生痰。许多疾病在发生、发展、变化过程中，都可以影响津液的生成、运化、敷布而变生成痰。丹溪认为治其病而消除成痰之因，便可以达到祛痰的目的。因此提出了“见痰休治痰，而治其本”的学术观点，其治痰的主要途径有3个方面。书中对肿瘤有关的病因病机、治疗方法和预后判断等也多有发挥。
《金匮钩玄》
《金匮钩玄》是朱震亨撰综合性医书，三卷。后由明·戴元礼校补。卷一、二以内科杂病为主，兼述喉症及外科一些病证；卷三为妇人、小儿病证。分证论治，条理赅括，词旨简明。朱氏倡阳常有余、阴常不足之说，治法以补阴为宗，复长于治郁，书中较充分地反映了朱氏这方面的学术经验。戴氏所补订的内容，亦颇精当可取。因避康熙讳，将“钩玄”改为“钩元”。又《薛氏医案》收入本书，改名《平治荟萃》。此外，朱丹溪还著有《素问纠略》、《本草衍义补遗》、《伤寒论辨》、《外科精要发挥》等著作。
三、学术思想滋阴学说朱丹溪倡导滋阴学说，创立丹溪学派，对祖国医学贡献卓著。创“相火论”，并作为在临床上治疗火证的依据，它使河间学派众多医家长期以来对外感火热的探讨为之一变，而转为对内伤火热的研究；也使治疗火热证由过于偏重清热泻火治法，转交为重视滋明降火治法，反对滥用温燥，奠定了滋阴降火学说的基础，并促进了明清温热学说的开形成和发展。朱氏言火，从哲学以阐发医理，其应用于人，则人身之动，均为火之所为，并非仅指温热而言。朱丹溪的这番议论，强调了正常人体亦有火的存在，而这存在于人体之火是通过生命的各种活动表现出来的，故其归纳为“凡动属皆火”，实则朱氏所言之火在人体是指阳气而已。但存在于人身之火，朱氏又分为君火与相火。所谓君火，朱氏认为是属于五形中之火，其是有形之体与无形之气的相互化生而成，在人体则归于有形之体中，故心脏在五行属火，称其阳气为君火。而相火是由虚无而生，这里的虚无是指来源于先天之无。以人体来说，则是产生人体形气之本源，其在人体之中的存在是藏而不外露，只能通过人的生命活动而表现出来，其不同于隶属五行的心火，故称之为相火。朱氏的相火含义，是说明相火是人体生命活动的本源，是人身生生不息的机能活动。也正因为如此，故人身相火就十分重要，既不宜衰，又不宜妄动。朱氏运用天人相应的理论，通过分析天地、日月、阴阳的状况，认为人身之阴阳在正常情况下，人身之阴常不足而阳常有余。因此，人身的阴精应当时时虑其不足，不能任意耗伤。若要防止阴精耗伤，就要防止相火妄动。朱氏一再强调房事不宜太过。心神要保持安宁，不为外物所感。饮食不宜肥甘太过，以防生痰化火，生湿化热，而使人身之湿热过重而耗伤阴精。总之，朱氏从病理角度强调了内伤饮食、七情、房事等诸种产生杂病的原因，均可使相火妄动而阴精耗伤，更会使人体阳有余阴不足的偏盛偏衰之象加重，从而产生各种内伤疾病。朱丹溪治疗火热病，从虚火和实火分别对待。提出实火可泻的原则，或用*连解*汤，或用大*、芒稍、冰水之类正治。对于火盛而体虚之人，又认为不可骤用凉药，应用从治或反佐之法，兼用生姜之类以温散。对于火邪内郁不得宣散泄越之证，可以采用发散方法治疗。至于虚火，属阴虚火动者，宜滋阴降火，可用四物汤加*柏、知母之类，另外朱氏还创立了大补阴丸（生地*、龟板、知母、*柏、猪脊髓）以泻火补阴。若属虚火上炎，虚阳浮越者，朱氏又提出用附子末口津调涂涌泉穴以引火归元。对于气虚而阴火盛者，可采用东垣之法益气升阳泻火，选用人参、白术、生甘草之类。朱丹溪认为，郁是很多疾病产生的一个重要原因，“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁”。朱氏将人身之郁证分为六种，即气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁。其中，又以气郁最为关键。朱氏创立了越鞠丸以统治六郁，方中用香附治气，川芎治血，栀子清火，苍术治痰湿，神曲治食，而其中香附又为主要者。对于痰证的治疗，朱丹溪提出“治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本”，“善治痰者，不治痰而治气”的基本法则，并针对痰的不同性质，病证的不同部位，结合体质的盛衰，加减化裁。如湿痰者加用苍白术，热痰者加用青黛、*连、*芩，食积成痰者加用神曲、麦芽、山楂，风痰者加用南星、白附子、僵蚕；老痰者加用海石、半夏、瓜蒌、香附等。辨证论治朱氏在他的著述《局方发挥》里强调辨证论治之重要性。朱氏认为，患者的年龄、体质、病程久暂、标本先后、发病时令、所处方域等因素各不相同，因此即使同患一种疾病，也应因人、因时、因地制宜，处以不同方药。如果不经辨证，即以前人已效之方，应今人无限之病，则无异于刻舟求剑，按图索骥，难以获效。而《局方》载有许多通治某病方剂，如“润体丸”等36方，都说“治诸风”、“治一切风”；“安息香丸”、“丁香丸”等方都说“治一切气”等等，朱氏对这种“一方通治”的记述大加驳斥，认为不合经意，不能祛病。房中补益朱丹溪很重视精神的反作用，并指出“夫以温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也”。基于此，他对《千金方》中所提倡的房中补益之法采取敬而远之的态度，认为一般人是很难做到心静不动的，而主张以节欲为中心的房中补益。朱震亨以节欲为核心的房中补益思想是医理与儒理的结合产物，与宋明理学的禁欲倾向是一致的。这对当时及后世产生了较大影响。此外，朱丹溪一生在养生、生理等方面都有自己独到的见解，医学成就突出。
四、轶事典故学医济人古语云：“人过三十不学艺。”然而，中医金元四大家之一的朱丹溪，却是在30岁以后才开始学医的。说起来，朱丹溪自幼学的却是四书五经和程朱理学，且记忆力极强，能“日诵千言”。35岁时，他听说邻县东阳 学者许文懿先生教授南宋理学家朱熹的学说，便前往拜师学艺。因对文史及哲学方面已有很深造诣，先生十分欣赏他，他也与已患病多年却久治不愈的先生结下了极深的感情。一天，先生对他说：“我患病日久，如果没有一个好的医生给我治，恐怕是不会好了。你很聪明，又喜爱钻研，如果学医，一定会是一名好医生。”其实，早在朱丹溪30岁时，其母患了严重的脾病，先后请了许多医生治疗，但这些医生医术水平都不高，只会照本宣科地搬用《局方》，开的药大同小异，吃下去没有一点效果。对此，事母至孝的朱丹溪心情十分焦急，下决心自己学医，为母亲解除病痛。于是，他刻苦钻研《*帝内经素问》等医书，“缺其所可疑，通其所可通”，经过5年的勤奋自学和悉心钻研，果真治好了母亲的病！经老师这一提醒，朱丹溪终于认识到，只有学医济人，才是自己 的选择，他感慨地说：“读书人如果精通一门技艺，用来推广惠及万物的仁德，即使在当世没有做官，犹如做官一样。”于是，他烧毁了以前修习的科举考试书籍，决意断绝仕途，专心从事医学事业。五十石谷
朱丹溪是一个很有侠义之风的医生，对穷人大加同情而慷慨出力，但对土豪劣绅则斟酌处之。在义乌赤岸镇有个刁钻习恶的汪财主，在后颈上生了一个大疮，请了很多医生都没能治好，就想请名医朱丹溪来为他医治。但他知道朱丹溪是一个很有个性的医生，不会为他这样的人医治，于是他就扮作一个叫花子躺在朱丹溪经常行走的路上。有一次朱丹溪外出就诊，在路上看到一个“叫花子”躺在路上痛苦呻吟，走近一看原来是后颈生了大疮，而且淤血发青。面对此情他想，如果用针挑的话，只怕淤血一时难以排尽，这样即便施药也不会见效。他灵机一动，就近在水田抓了三条水蛭放在疮上。于是三条水蛭就在疮口上拼命地吸吮淤血，使之越来越少。这时，朱丹溪半开玩笑地对病人说：“你呀你，好在是个穷小子呀！如果是个刁钻不善的财主，医好这么个对口大疮，少说也得五十石稻谷，说不定还要拖上三两个月，现在好些了吧？”那病人高兴地说:“好了呀！”七天之后，假扮叫花子的汪财主的对口大疮全好了，派人给朱丹溪送来五十石稻谷。朱丹溪恍然大悟，竟然受了汪财主的骗！但他还是心安理得地说：“能让财主假扮叫花子来找我朱丹溪治病，也很不错呀！很多老百姓正需要救济，这五十石稻谷淡然照收不误了。”五、主要影响朱丹溪提出了“相火论”，“阳有余阴不足论”及火热证、杂病的证治经验，对明、清医学的发展有很深刻的影响。后世医家在养阴、治火、治痰、解郁等方面的成就，与丹溪的启发是分不开的。明代诸医家，如赵震道、赵以德、王履、戴原礼（即戴思恭）诸人，均师承其学。另有虞搏、王纶、汪机、徐彦纯等亦接受其学术思想，甚至远传海外，为日本医学家所推崇。由于此，丹溪所创之学说被发展成一个学术流派——丹溪学派，朱丹溪则成为这个学派的倡导者。
朱丹溪是我国元代最 的医学家，是金元四大家之一，是中医滋阴派的开创者。他的“阳常有余，阴常不足”而“滋阴降火”以及以节欲为中心的房中补益思想对后世影响很大。朱丹溪的思想不仅在国内影响很大，在国外也有很大影响，15世纪时日本人月湖和田代三喜等将其传入日本，并成立了丹溪学社进行研究和推广，直至今日，而且日本后世学派还将他尊为“医圣”，可见其影响之大。15世纪时日本人月湖和田代三喜等将其传入日本，并成立了丹溪学社进行研究和推广，直至今日，日本后世学派还将他尊为“医圣”，可见其影响之大。
朱丹溪从崇侠尚义的侠者，到博通经典的儒士，再到博采众长的医学大家，一生传奇。他是我国元代最 的医学家，是中医滋阴派的开创者，与刘完素、张从正、李东垣并列为“金元四大家”。他擅长治疗各种内科杂病，医术精湛，在医学上又广泛研究各家医学，晚年整理自己的行医经验与心得，写成许多著作。他的“阳常有余，阴常不足”而“滋阴降火”以及以节欲为中心的房中补益思想对后世影响很大。在中国医学史上占有重要地位。白癜风初期是什么症状白癜风初期图片