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郁闷啊，这个词都快成为这个时代很多人的口头禅了。他们工作之余，容易叹气，甚至来看病的时候，也会太息几声。有个妇人也老爱叹气，嘴唇偏暗。她听人家说，用三七可以行气活血化瘀，于是吃了一个多月的三七茶，人反而变得更气虚了。老师叫她再泡三七茶时，加上几片红参进去，结果喝上一段时间，就不再叹息。
其实，叹息也是人体的自救反应，我们看郁闷的闷字，它就是“心”被关在了“门”里，要出出不来，要顺顺不了，所以人显得疲惫抑郁，关在笼子里，怎么愉悦得起来？老师说，抑郁久了，会损耗气血。所以郁者多夹虚，而阴虚也会致郁。好比农村有些老农干活累了的时候，喜欢坐在田埂上吃支烟叹口气，气出来，感觉就舒服一些，这是因虚而致郁。可见郁闷叹气，不能一味的疏肝解郁，还要考虑补补气。
中医认为，膻中为气海。《黄帝内经》曰：“膻中者，臣使之官，
喜乐出焉”。膻中气足，人才喜乐，气不足就会叹息。又有个病人，脸上长斑，服了电视上推荐的玫瑰山楂茶后，斑是消了，但人却觉得很累，气不够用。老师在她的原方中加入黄芪，再服下去，气就足了，也不叹息了。这是因为疏肝解郁活血的玫瑰花、山楂，能把气给顺开，顺开后，如果膻中气不足的话，就容易叹息，叹气是把郁闷在胸中的气给吐出来，而吐出后，还要再吸纳，而肝郁之人气是吐出的多，吸入的少，所以就总觉得气不够用，就需要补气。
可见，治斑把沟渠瘀血通开后，还需要注入新鲜的气血，如同清洗池子一样，刷去旧垢，还要注入新水，令池子保持陈旧去，新水生的状态，池子才会光洁如新。
有一个10岁的孩子，平时叹气都成为他的习惯，几年下来不见好转。他的父母很担心：孩子每天都在无忧无虑的环境里，既无生活压力，也无精神负担，怎么就比大人还郁闷呢？
于是，老师建议让孩子吃补中益气丸，结果两个月下来，叹气就慢慢好了。老师说，膻中气足，不但不会叹气，还能流露出喜悦。可见治疗抑郁叹息也要分虚实，虚则补之，实则泻之，气陷则升提之，气郁则疏达之。小孩子气不足，往下陷，我们就养其真，把他的真气培起来，就不叹息了。
还有一些工作压力大的白领，他们也善太息，脉象偏于双关郁的，我们直接用逍遥散帮他顺其气，很快也可以治好。
如果因郁而致虚，因虚而致郁，既有膻中气不足，也有肝郁不舒，我们这时用药两边就要同时考虑。既用逍遥丸顺其气，还要用补中益气丸养其真。可以饭前服补中益气丸，饭后服逍遥丸。补其中气，令其条达，乃至和平。
人们常叹息，只想疏肝气。
肝气已疏达，叹息仍不愈。
譬如唇紫暗，单纯用三七。
瘀去还叹息，红参来补气。
譬如脸长斑，玫瑰花顺气。
山楂化血瘀，斑去也叹息。
这要加黄芪，气足膻中喜。
大补膻中气，再解肝胆郁。
气足郁又舒，心畅自欢喜。
疏肝理气的药物大多香燥，有耗气伤阴的副作用。而这三个妙方，中医大家格外青睐，对于疏肝理气，效果显著，且调和营卫，不伤阴液，可谓屡用屡效。
疏肝理气的药物大多香燥，有耗气伤阴的副作用。
例如苏梗、青皮、香附、川楝子、柴胡等。其中柴胡有升阳作用，多用古有“柴胡劫肝阴”之说。
肝为刚脏，体阴而用阳，故用药以“柔润”为妥，所以古有“肝为刚脏，非柔养不克”。在肝郁时用疏肝理气药，必须很好配伍。如柴胡为疏肝药，因有“升阳劫肝阴”之患，故使用时往往配伍白芍，以保护肝阴。例如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散都是柴胡、白芍同用。
有些肝郁病人，可以直接选用理气而不伤阴的疏肝药。例如白蒺藜、佛手、绿萼梅、香橼。
一、四逆散
柴胡：升、枳实：降、白芍：酸敛、甘草：甘缓。
四逆散本来是治阳气郁遏的四肢厥冷证。此“四逆”是由于阳气不能正常舒展所造成的。
如果是阳虚造成的四逆，就要用回阳救逆的四逆汤。所以四逆散证，只要阳气能够舒展，四逆就可消除，后世医家利用四逆散的基本理论，作为疏肝调整肠胃方剂。如柴胡疏肝散、逍遥散都是由四逆散衍化而来。
二、柴胡疏肝散
就是四逆散加川芎、香附，枳实改枳壳。加川芎以调肝血，加香附以疏肝气。因此，疏肝理气的作用较四逆散为强。枳壳降气的作用比枳实轻。
三、逍遥散
本方用柴胡，疏肝气；归、芍养肝血；薄荷，亦有疏肝作用；茯苓、白术、甘草，健脾益气；煨姜温中。所以原则上说本方是调和肝脾的方剂。常用于肝强脾弱的病人。但逍遥散又是妇科常用的一首方剂。如能很好地加减化裁，可以治疗不少妇女病。女子以肝为先天，肝藏血，女子多郁（肝）证，故柴胡、归、芍为必用品，此三药同用即可视之为逍遥散。
1、如再加川芎以调血，香附、青皮以理气，则疗效更高。柴胡治外感宜生用，治内伤宜炒用。但阴虚血热者禁用。
2、如病人有便溏，下肢浮肿，茯苓、白术为必用品；如舌苔厚腻，白术改为苍术。因苍术主要是燥湿运脾，而白术是健脾燥湿。白术有闭气的作用，故气郁甚者，白术不能用。古有“郁损肝脾，逍遥减术”之说。如《临证指南医案》就有不少逍遥散减去白术的病例。甘草也可不用。
3、如病人白带稀薄、遇寒更甚，此属寒湿带下，可用茯苓渗湿，苍白术同用，健脾与燥湿并重。如白带较稠味腥臭，有时小便灼热，此属湿热带下，可加盐水炒黄柏。黄柏与苍术同用，是二妙丸法。苍术燥湿，黄柏清热，盐水炒可入肾。实际上就是清利下焦湿热。
4、如病人腹痛，可用金铃子散（川楝子、延胡索），并可加木香，冷痛者可选用小茴、吴萸、乌药、肉桂等药。
5、如病人日哺恶寒发热（或不定时），此属营卫不和，可加用桂枝3g或4.5g。因桂枝与白芍同用，是桂枝汤法，有调和营卫的作用。
6、逍遥散加丹皮、山栀，名丹栀逍遥散，又称加味逍遥散，主要用于肝郁火旺的病人。
7、逍遥散加生地或熟地，名黑逍遥散，主治肝脾血虚。
8、秦伯未认为逍遥散可加香附，以增强疏肝理气的作用。
