强直性脊柱炎至今病因不清，属疑难病，给患者造成极大痛苦，甚至导致终身残疾。余对本病研究治疗达30余年，积累了大量临床资料和经验，治愈了大量患者。正气亏损，肝肾不足，气血虚弱是其内因；风寒湿热之邪侵袭是发病诱因。通过大量病例观察，几乎所有患者均有受寒或久居湿地史而诱发本病。临床上主要分为三大类型。

①风寒湿痹型：主要表现为腰膝冷痛，痛无定处，腰背僵硬，活动受限，恶寒肢冷，遇冷加重，得热则轻，大便稀，舌淡苔薄白，脉弦。

②湿热郁滞型：腰髋部疼痛剧烈，难以仰卧坐立，伴膝关节肿痛，发热，体温多为37~38℃，血沉增快，高达mm/h，如口干多汗，小便赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

③肝肾亏损型：腰背僵直活动不利，晨起尤甚，伴有少气乏力，腰膝酸软无力，便干或溏，舌红少者，脉沉细。

根据以上病因病机创立了1号尪痹汤和2号尪痹汤，治疗强直性脊柱炎效果甚佳。

1号尪痹汤：桑寄生15g，独活9g，当归15g，川芎10g，桂枝9g，青风藤15g，络石藤15g，千年健15g，老鹤草15g，生黄芪15g，全蝎5g，地龙6g，延胡索9g，葛根15g，炒白芍15g，狗脊15g，续断15g，补骨脂12g，威灵仙12g，秦艽10g，党参15g，炒白术15g，炒白芥子6g，生甘草6g。水煎两遍，滤药液约mL，早晚饭后分服。该方主要作用为补肝肾，养气血，祛风散寒，通络止痛，适用于风寒湿痹型和肝肾亏损型。

2号尪痹汤：金银花15g，蒲公英15g，黄柏9g，牡丹皮10g，青蒿15g，知母10g，桑枝15g，连翘15g，当归12g，炒白芍15g，葛根12g，老鹤草15g，络石藤15g，延胡索9g，威灵仙12g，秦艽10g，狗脊15g，续断15g，土茯苓15g，黄芪20g，党参15g，炒白术15g，苍术15g，甘草6g。水煎分服。如果患者出现发热、血沉快，加羚羊角粉1g（冲服），效果更佳。该方具有清热解毒、祛风胜湿、扶正祛邪、通络止痛之功效，适用于湿热郁滞型。

医案1

王某，男，18岁，章丘人，于年5月31日来诊。病史：患强直性脊柱炎3个月余，医院住院1个月治疗不见好转，仍腰骶部疼痛，腰活动受限，并有低热，家属慕名求医。诊查：视其青年，痛苦面容，行走跛行，有明显受凉史，左髋部和腰部活动受限，晨僵明显，“4”字试验阳性，体温37.5℃，血象偏高，血沉mm/h。CT示：两侧骶骼关节模糊不清，间隙变窄。HLA-B27阳性。舌红苔腻，脉濡数。

诊断：强直性脊柱炎（湿热郁滞型）。

治疗：清热解毒，祛风胜湿，扶正祛邪，通络止痛。

处方：2号痹汤加羚羊角粉1g（冲服），7剂，日一剂，水煎分服。

复诊：年6月8日复诊，服药7剂，效果很好，体温下降至36.8℃，腰髋部疼痛减轻，饮食、二便正常，舌苔腻转为白厚。