越鞠丸方出自《丹溪心法·六郁》：“越鞠丸：解诸郁。又名芎术丸。苍术，香附，抚芎，神曲，栀子。各等分。上为末，水丸如绿豆大。”越鞠丸用于脾胃气机的郁滞，舌苔多浊腻，作用跟半夏厚朴汤作用类似，一个时方一个经方；四逆散、逍遥散、柴胡类多用于肝胆气机的郁滞。一横一纵用于临床。临床上精神情志病可以考虑用柴胡加龙骨牡蛎汤+越鞠丸+半夏厚朴汤合方加减治疗。————————————————————想了解更多可以看以下内容何为“诸郁”？“戴云：郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀闷，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉；食郁者，嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。”六郁表现各有不同，一方如何能治？《丹溪心法·六郁》在此段文字之下，越鞠丸方之上，又有一段文字：“气郁：香附，苍术，抚芎。湿郁：白芷，苍术，川芎，茯苓。痰郁：海石，香附，南星（姜制），瓜蒌。血郁：桃仁（去皮），红花，青黛，川芎（抚芎亦可），香附。食郁：苍术，香附，山楂，神曲（炒）。春加芎，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。”

越鞠丸证的病位

越鞠丸证的病位在哪里？换句话说，六郁证的主要病位在哪里？

“当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。升、降的枢纽在于脾胃，变化的部位在于脾胃，传化的主要脏腑也是脾胃。可见六郁证的主要病位是在脾胃。这样理解，也就与朱丹溪所说“凡郁皆在中焦”相吻合。明确病位在脾胃而不在肝，有助于我们临证对越鞠丸证和四逆散证、柴胡疏肝散证、逍遥散证等方证的区别。

越鞠丸方的主药

越鞠丸方的主药为何？或者说治疗六郁是否有主药？也许有学者会说，原方本以示法，六郁各有偏重，也就不可能有固定主药。

如《医宗金鉴·删补名医方论》：“……故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法，而变通者也。五药相须，共收五郁之效。然当问何郁病甚，便当以何药为主。至若气虚加人参，气痛加木香，郁甚加郁金，懒食加谷蘖，胀加厚朴，痞加枳实，呕痰加姜、夏，火盛加萸、连，则又存乎临证者之详审也。”

此段论述，颇符合临证应用。而读《丹溪心法》，越鞠丸方是有主药的，或者说朱丹溪解诸郁是有主药的。主药是苍术、抚芎。“苍术、抚芎，总结诸郁，随证加入诸药。凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之。假如食在气上，提其气则食自降矣。余皆仿此”。这也是越鞠丸又名芎术丸的原因。

苍术入足阳明、足太阴经，燥湿运脾；川芎入厥阴经、少阳经，活血祛风。苍术可以恢复脾之升清，川芎有助恢复肝之疏泄。明确二药为主药，提醒我们在治疗郁证临证组方时，时时注意恢复气机之升降，恢复脏腑之生生之气。

。