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你觉得身上哪儿最需要减肥？

估计很多人会回答腰、肚子、腿，但有个需要“抽脂”、“减肥”的地方被忽视了，那就是肝脏。

年发布的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》中显示，中国成人脂肪肝患病率已达到12.5％~35.4％。脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为我国居民第一大肝脏疾病。

如果你认为脂肪肝只是个不用治的“小病”，那就大错特错了。

对很多人来说，脂肪肝只是体检报告上一个抽象的词，通常没有明显症状，也不会带来什么严重后果。类似的误解，可能正在伤害你的健康。

误解1脂肪肝是小病，不用治

真相：不重视可能发展成肝癌

首都医科医院肝病科主任医师高冀蓉给出了一个从脂肪肝到肝癌的发展路线图：

单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌

在“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲被大家逐渐了解的同时，上面这个发展过程被很多人忽视了。如果不及时发现和采取措施，脂肪肝也可能迅速发展，甚至出现肝癌。

误解2脂肪肝是“轻度”的，代表肝损害也轻

真相：轻度脂肪肝也可能有严重肝损害。

一般认为，B超等检查显示肝脏中脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

不过，这里的“轻、中、重”只是显示肝脏中的含脂量，并不能说明肝脏的损害程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经非常严重了。

经常喝酒、肥胖、患有乙肝的人，如果发现脂肪肝，即使是轻度的，也建议进一步检查肝纤维化、炎症等相关指标，定期监测肝脏的情况。

误解3只有胖子才会得脂肪肝

真相：瘦子也可能得脂肪肝。

肥胖人群患脂肪肝的风险确实较高，但别忘了，肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。

如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素，瘦子也可能出现脂肪肝。

特别消瘦或短期内快速减肥的人，肝脏的脂肪代谢受到影响，也容易发生脂肪肝。

还有的人为了减肥等原因只吃素食，但素食往往缺少蛋白质和维生素，易出现营养不良，不能满足身体需要，也可能引起营养不良性脂肪肝。

误解4患脂肪肝，只是得了一种肝病

真相：可能伴随多种慢性病。

脂肪肝不是一种独立疾病，往往提示体内其他代谢存在异常，建议检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标，排除相关疾病。

脂肪肝患者中，约有40%患有高血压、10%患有糖尿病、40%尿酸偏高，60%的人体重超重，这些疾病犹如“难兄难弟”，医学上统称为“代谢综合征”。

多数轻度脂肪肝患者症状不明显，部分人会出现食欲减退、乏力、腹胀等症状。当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，肝脏损害已到相当严重的程度，因此，早防早治是关键。

除了前面提到的肥胖者、快速减肥和营养不良者，一些被忽视的人群也容易患上脂肪肝。如果你是以下几类人之一，一定要重视预防。

饥一顿饱一顿。很多人因作息不规律、工作繁忙，很少按时按点吃饭，甚至把几餐合成一顿吃。

这样长期饥一顿饱一顿，吃饭时容易暴饮暴食，导致肝脏对脂肪的储备能力上升，形成脂肪肝。规律吃三餐，又多了一个理由。

爱喝酒。酒精性脂肪肝主要是肝脏合成功能下降所致。

研究显示，75%～95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80克～克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群大5～25倍。

为了肝脏健康，建议适量饮酒。建议男性每天摄入的酒精量不超过20~30克，女性不超过10~15克。

乱用药。四环素、肾上腺皮质激素、环已胺等药物，长期过量使用时会伤肝，增大出现脂肪肝的风险。建议长期服用这些药的人，定期复查，必要时遵医嘱调整治疗方案。

此外，糖尿病患者、年长者、患有肝炎的人群，也应注意预防脂肪肝。

多吃黄豆，修复肝细胞

B族维生素能加速物质代谢，促进其转化为能量，帮助修复肝细胞，预防脂肪肝。如果你是平时爱喝酒的脂肪肝高危人群，更建议注意补充，可多吃黄豆、香菇等食物。

如果已发现脂肪肝，建议多吃有助降血脂、促进肝内脂肪代谢的食物，如燕麦、玉米、海带、瘦肉、鱼类、蛋清等；少吃或不吃高糖、高油食品；每天喝毫升水，50~60岁患者喝四瓶矿泉水的量即可，60岁以上略少些。

如有肾病、心脏病，喝水量建议咨询医生。

运动，“逆转”部分脂肪肝

研究发现，通过运动等方式，一个肥胖者体重降低3%～5%，其脂肪肝就会明显减轻；体重降低超过10%，肝脏的炎症也会减轻。

单纯性脂肪肝患者，通过半年的饮食和运动干预后，多会基本“痊愈”。

因此，这部分人群应注意适当多运动。一般的脂肪肝患者，最好保证每天走一万步；肥胖的脂肪肝患者，如无其他禁忌，每周需达到分钟的运动量。

体检，及早发现蛛丝马迹

平时应重视体检，包括体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，尽早检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及相关疾病，及时采取措施。

40岁以上每年体检一次，男性更应重视查肝。从流行病学看，男性更容易得肝癌，尤其是40岁以上的男性要提高警惕，曾有乙肝感染、有肝癌家族史的人更要高度重视。

除了体检，脖子粗也可能提示有脂肪肝。中山大学公共卫生学院营养学系主任朱惠莲教授带领的团队发现，脂肪肝患者的平均颈围比没有得脂肪肝的人更大，简单来说，就是脖子粗可能预示脂肪肝。

如果脖子粗，平时又有脂肪肝的高危因素，建议咨询医生。

需要提醒的是，如果从单纯性脂肪肝转变为脂肪性肝炎，意味着脂肪肝已进展到了一定程度，如不及时干预治疗，有可能向肝纤维化发展，这个比例高达25%。

如果脂肪肝已经出现了明显肝损害，建议咨询医生，必要时遵医嘱服药。

不知道你离脂肪肝还有多远？趁还来得及，赶快用这些方法，逃离脂肪肝的包围吧！■

延伸阅读

脂肪肝、肝炎越来越多，国医大师们这样辨证！

来源：中医出版

张　琪：血府逐瘀汤加减??

桃仁20g，红花15g，丹参20g，当归20g，赤芍20g，柴胡15g，川芎20g，桔梗15g，枳壳15g，厚朴15g。

活血化瘀，理气通络。

非酒精性脂肪肝，属气滞血瘀者。症见胸胁满痛，郁闷不舒，痛处不移。

水煎服，每日1剂。

张老认为：本方证因肝郁日久，气滞血瘀，瘀血阻络所致。常用理气通络法，但单用疏肝不效，须加用活血通络药物，擅用血府逐瘀汤化裁治疗。方中桃仁活血祛瘀，红花、当归、赤芍、川芎增强其祛瘀之功；柴胡疏肝理气，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行入胸中，合枳壳一升一降，使气行则血行；丹参活血祛瘀止痛；厚朴燥湿，行气，消胀。诸药合用，气畅血不瘀，瘀去络自通，故收效显著。张老指出，对于重度脂肪性肝病，出现脾大、腹胀满、胁肋胀痛等症，单用疏肝药难以奏效，须加用活血通络药治疗，还常酌加黄连、茵陈、蒲公英、虎杖等清热解毒之品消补兼施。

张学文：清肝活血饮??

决明子15g，柴胡10g，山楂15g，赤芍12g，川楝子10g，鳖甲15g。

清肝解郁，活血化瘀。

脂肪肝，属气郁血阻者。症见胁肋疼痛，烦躁易怒，乏困，舌紫暗，苔黄厚腻，脉弦滑或弦数。

水煎服，每日1剂。

张老认为：本方证因肝气郁结，郁久化热，气滞血瘀所致。治宜清肝热、解气郁、活瘀血，以清肝活血饮治疗。方中决明子清泻肝火、疏散风热；柴胡解肝郁、疏肝气，二药合而为君，一清肝热，一解肝郁，共奏清肝解郁之效。赤芍既能清肝凉血、清血分郁热，又能活血祛瘀止痛；川楝子疏理肝气，调理脾胃，兼能疏泄肝热；山楂活血化瘀消肿，以上三药共为臣药，既助君药清肝泄热、疏肝理气解郁，又能加强活血祛瘀凉血之力，且有散结止痛之功。鳖甲滋肝阴、潜肝阳、清肝热，为佐药，可增强全方活血破瘀、软坚消积之效。柴胡芳香疏泄，能引药入经。全方君臣佐使，相得益彰，相辅相成，配伍精当，紧紧围绕肝郁、肝热、气滞、瘀结的病机关键，药少力专，直达病所。

方和谦：和肝汤??

当归12g，白芍9g，白术9g，柴胡9g，茯苓9g，薄荷3g（后下），生姜3g，炙甘草6g，党参9g，苏梗9g，香附9g，大枣4枚，茵陈15g，炒栀子10g。

疏肝理气，和胃降逆。

慢性肝病，属肝气犯胃者。症见胁痛隐隐，腹胀闷，神疲乏力，纳差，口苦黏滞，舌质红，苔根黄腻，脉弦细。

水煎服，每日1剂。

肝气郁结，升发不及，影响脾胃升降功能，当升不升，当降不降，气机阻滞，湿热内蕴，不通则痛而产生胁痛诸症。治疗以升散疏达为主，注重顾护脾胃之气，方老自拟和肝汤治疗。方中当归、白芍养血柔肝为君药；香附、苏梗不仅降肝气之逆，且能调达上中下三焦；柴胡、薄荷疏肝解郁；党参、茯苓、白术、甘草、大枣、生姜益气健脾和胃，以实脾助肝为辅；茵陈、栀子清利湿热之邪。诸药合用，用阴柔之品涵其本，以辛散之剂遂其性，以甘温健脾杜其渐，和中有补，体用结合，补泻适宜。临床上广泛用于肝脾气血失和的病证。

李辅仁：舒肝汤??

党参20g，大枣10g，柴胡10g，炒苍术、炒白术各10g，青皮、陈皮各10g，佛手10g，板蓝根15g，茵陈15g，丹参20g，土茯苓15g，藿香10g，炒神曲10g，生姜2片。

健脾疏肝，理气止痛。

迁延性肝炎，属肝脾失调者。症见胁肋胀痛，腹胀，纳呆，舌淡，苔白，脉弦。

水煎服，每日1剂。

李老认为：本方证为病久肝脾不足，湿困中州，气郁不展所致。治宜健脾疏肝、理气止痛，故自拟舒肝汤治疗。方中以党参、丹参（二参汤）扶正，活血化瘀；苍术、白术、藿香、柴胡、青皮、陈皮、佛手、炒神曲健脾化湿，疏理气机；茵陈、土茯苓、板蓝根清热解毒，使湿浊分化之，并迅速使肝功能恢复正常；再加大枣养血补血；生姜调和脾胃。诸药合用，肝脾同调，气顺痛止。

路志正：治肝调脾方??

茵陈12g，车前草12g，藿香梗9g，白豆蔻6g（后下），茯苓15g，薏苡仁15g，炒栀子6g，苍术9g，橘叶5g，郁金9g，山药15g，焦神曲、焦麦芽、焦山楂各9g。

理脾清化，疏肝通络。

肝炎，属湿热内蕴者。症见右下胁胀痛，胸闷纳呆，厌油腻之物，干渴而不欲饮，双目微黄，面色晦暗不泽，倦怠乏力，肢体酸困，心烦急躁，腹胀多矢气，便溏不爽，溲黄量少，舌质暗红而晦滞，苔黄厚腻，右脉濡数、左脉沉弦数。

水煎服，每日1剂。

路老认为：本方证为湿热内蕴，阻滞肝胆之络，肝气不舒，脾失健运所致。治宜清热祛湿、疏肝和络，自拟治肝调脾方治疗。药以苍术、焦三仙（焦神曲、焦麦芽、焦山楂）运脾燥湿；茯苓、薏苡仁、车前草淡渗利湿；茵陈清热祛湿；苍术燥湿健脾；栀子清透郁热，热除则湿孤；郁金、橘叶疏肝通络；白豆蔻、藿香梗化湿行气；山药补脾益胃。诸药合用，共奏清热化湿、疏肝通络之效。路老认为，重视脾胃是治疗湿热胁痛的关键。■

责任编辑：小新

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