中医的特点就是流派众多，辩证治疗，一人一方。

同样的基础方，有的医生使用，疗效很好；有的医生使用，疗效一般。

于是，就产生了中医有不传之秘的说法。

关于中医不传之秘，至少有四种解释：

··中医不传之秘在于剂量

··中医不传之秘在于引经药

··中医不传之秘在于炮制

··中医不传之秘在于道地中药材

一、中医不传之秘在于剂量

同一种中药，剂量的不同对疗效影响很大，甚至是相反。例如：

黄芪——其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。有气虚症状时，用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。

白术——常用量能健脾止泻，大剂量用至30~60克，则能益气通便。

红花——少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。

薄荷——用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。

桂枝——用量不到5克，取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。

川芎——小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻痹子宫。

二、中医不传之秘在于引经药

引经药指药物对机体某部分的选择性作用，即某些药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或者特殊的治疗作用。引经药，影响中药的药力走向，类似于西医概念的靶向药。

（一）身体各部位的引经药

1.引药达额头：白芷。

2.引药达头两侧：川芎。

3.引药达目：菊花。

4.引药达鼻部：苍耳子、辛夷花。

5.引药达颠顶：蒿本。

6.引药上行于头：蔓荆子。

7.引药达左上肢：桂枝。

8.引药达右上肢：桑枝：

9.引药达颈部：葛根。

10.引药达背部：姜黄、防风。

11.引药达腰部：杜仲、川断。

12.引药达胸部：木香、砂仁。

13.引药达少腹部：小茴香、艾叶。

14.引药达下肢：木瓜、牛膝、鸡血藤、防已。

15.引药达任脉：龟板。

16.引药达督脉：狗脊。

17.引药达入皮肤：蝉蜕。

18.引药入胃：半夏。

19.引药入肺：桑白皮。

20.引药入肝：柴胡、香附子、当归。

21.引药药入心：丹参、黄连、菖蒲。

22.引药入脾：苍术。

23.引药入骨：威灵仙。

24.引药上行：柴胡、升麻、桔梗、蔓荆子。

25.引药下行：牛膝、代赫石、旋复花。

26.祛一切风：清风藤。

27.调合诸药：甘草。

（二）六经引经药

太阳经——羌活，藁本；

阳明经——白芷，葛根；

少阳经——柴胡；

太阴经——苍术；

少阴经——细辛；

厥阴经——吴茱萸。

三、中医不传之秘在于炮制

中药炮制是指在中医理论的指导下，按中医用药要求将中药材加工成中药饮片的传统方法和技术，古时又称“炮炙”、“修事”、“修治”。药物经炮制后，不仅可以提高药效、降低药物的毒副作用，而且方便存储，是中医临床用药的必备工序。

中药炮制，有盐制入肾、醋制入肝、蜜制入脾的说法。

中药炮制前后功效有较大的区别，例如：

薏苡仁，生的长于清热利湿，炒的长于健脾止泻。

炙黄芪偏于补气固表；生黄芪偏于托毒排脓，利尿，生肌。

四、中医不传之秘在于道地中药材

道地药材，又称为地道药材，是优质中药材的代名词，是指药材质优效佳，这一概念源于生产和中医临床实践，数千年来被无数的中医临床实践所证实，是源于古代的一项辨别优质中药材质量的独具特色的综合标准，也是中药学中控制药材质量的一项独具特色的综合判别标准，通俗的认为，道地药材就是指在一特定自然条件和生态环境的区域内所产的药材，并且生产较为集中，具有一定的栽培技术和采收加工方法，质优效佳，为中医临床所公认。

真正的道地药材，质优效佳，但是价格比非道地药材要高很多，有些患者无力承担费用。

道地药材产区：

1、川药

主要产地四川、西藏等，如川贝母、川芎、黄连。

川乌、附子、麦冬、丹参、干姜、白芷、天麻、川牛膝、川楝子、川楝皮、川续断、花椒、黄柏、厚朴、金钱草、五倍子、冬虫夏草、麝香等。

2、广药

又称为南药，主产地广东、广西、海南及台湾。如阳春砂、广藿香、广金钱草、益智仁、广陈皮、广豆根、蛤蚧、肉桂、桂莪术、苏木、巴戟天、高良姜、八角茴香、橘红、樟脑、桂枝、槟榔等。

3、云药

主产地云南。如三七、木香、重楼、茯苓、萝芙木、诃子、草果、马钱子、儿茶等。

4、贵药

主产地贵州。如天冬、天麻、黄精、杜仲、吴茱萸、五倍子、朱砂等。

5、怀药

主产地河南，如著名的四大怀药-地黄、牛膝、山药、菊花；天花粉、瓜蒌、白芷、辛夷、红花、金银花、山茱萸等。

6、浙药

主产地浙江，如著名的浙八味-浙贝母、白术、延胡索、山茱萸、玄参、杭白芍、杭菊花、杭麦冬；温郁金、莪术、杭白芷、栀子、乌梅、乌梢蛇等。

7、关药

主产地山海关以北、东北三省及内蒙古东部。如人参、鹿茸、细辛、辽五味子、防风、关黄柏、龙胆、平贝母、刺五加、升麻、蛤蟆油、甘草、麻黄、黄芪、赤芍、苍术等。

8、北药

主产地河北、山东、山西及内蒙古中部。如党参、酸枣仁、柴胡、白芷、北沙参、板蓝根、大青叶、青黛、黄芩、香附、知母、山楂、金银花、连翘、桃仁、苦杏仁、薏苡仁、小茴香、大枣、香加皮、阿胶、全蝎、土鳖虫、滑石、代赭石等。

9、华南药

主要产地长江以南，南岭以北（湘、鄂、苏、赣、皖、闽等）。如茅苍术、南沙参、太子参、明党参、枳实、枳壳、牡丹皮、木瓜、乌梅、艾叶、薄荷、龟板、鳖甲、蟾蜍、蜈蚣、蕲蛇、石膏、泽泻、莲子、玉竹等。

10、西北药

主产地丝绸之路的起点西安以西的广大地区（陕、甘、宁、青、新及内蒙古西部）。如大黄、当归、秦艽、秦皮、羌活、枸杞子、银柴胡、党参、紫草、阿魏等。

11、藏药

主产地青藏高原地区。如著名的四大藏药-冬虫夏草、雪莲花、炉贝母、藏红花，甘松、胡黄连、藏木香、藏菖蒲、余甘子、毛诃子、麝香等。

综上所述，影响中药疗效的四大因素：剂量、引经药、炮制、道地，

···剂量和引经药，高明的中医可以做到熟练应用。

···炮制，现在很少有中医自己去炮制，其质量取决于中药材加工商。

···道地，取决于药材种植的产区和种植人的道德。

实际上，只有剂量和引经药，中医医生自己可以把握；炮制和道地，存在失控。因此有“中医亡于中药”的说法。

本文只能点到为止，如果展开论述，需要写一本厚厚的书籍。

病人在看中医期间，往往存在这样的情形，去找知名中医看病开方，方子让其他中医一看，其他中医认为方子很简单，是***基础方而已。但是，知名中医开方的疗效客观上比其他中医开方的疗效会好一些。

中医不传之秘：神奇的八纲辨证，阳虚和阴虚证究竟各有哪些特点？

虚证是对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。虚证反映人体正气虚弱、不足而邪气并不明显。

人体正气包括阳气、阴液、精、血、津液、营、卫等，故阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚等，都属于虚证的范畴。根据正气虚损的程度不同，临床又有不足、亏虚、虚弱、虚衰、亡脱之类模糊定量描述。

虚证的形成，可以由先天禀赋不足所导致，但主要是由后天失调和疾病耗损所产生，如饮食失调，营血生化之源不足；思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦等，耗伤气血营阴；房事不节，耗损肾精元气；久病失治、误治，损伤正气；大吐、大泻、大汗、出血、失精等致阴液气血耗损等，均可形成虚证。

在此，仅介绍虚证中两大类常见的表现：阳虚证、阴虚证。

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中医脉学不传之秘：“因形气以定诊”对于诊脉的意义究竟何在？

在中医临床诊断中，脉诊的意义极其重要，在诊脉的时候，一个一个脉象逐一排查本身并没有什么问题，但是在给患者诊脉的时候，要学会因人制宜。因为每个人的形体、气机是不一样的，要正确掌握患者的形体与气机，对于正确诊断是有着重要意义的。

古代经典曾指出“形气相得者生，三五不调者死”，说明形气相得才是脉诊的要义所在。在脉诊中，浮沉迟数四种脉象最为常见，而这四种脉象主要体现表里寒热，这个也是脉学中的常识。但是，如果患者的形气不一样，那么，这几种脉象所表达的意思也不一样。比如体型肥胖的人，“气居于表”，所以六部脉象多带有浮洪之象；如果是体型瘦小的人，“气敛于中”，六部脉象多带有沉数之兆；如果性格急躁的人，一呼一吸脉象跳动五次为正常；如果是性格慵懒的人，即便一呼一吸脉搏跳动四次，也可能是热证。

在临床诊脉的时候，如果患者是个子高的人，那么寸关尺布指就要稀疏一点为好；如果是个子矮小的人，在寸关尺布指的时候，就应该紧密一些；如果是北方人，脉象要比普通人要有力一些；如果是南方人，脉象要比普通人软弱一些；年纪轻轻的人，脉象一般会比较壮实；而年纪偏老的人，脉象一般会比较虚弱；喝醉酒之后，脉象一般会比较快；喝太多后，脉象一般会比较大；待字闺中的女子、长期没有夫妻生活的女子，一般脉象比较濡弱；婴幼儿的脉象一般比性子急的人还要快，有时候能够一呼一吸达到七次。

但是任何事物的规律或许不止一条，所谓条条大路通罗马，条条大路未必皆通罗马。这一点其实与爱因斯坦的相对论是有一定的类似的，所有事物的规律都存在一般规律与特殊规律。一般规律是我们普通人明眼能瞧见的，而特殊规律一般都隐藏的很深，不仔细深挖，根本看不见。就像上面所说的这些现象，就真的是一成不变的吗？

事实上，未必尽然。

比如肥胖的人，虽然说“气居于表”，脉象多为浮洪，但是如果肌肉过于坚硬，他的脉象搏动自然是“不能直达于皮肤之上”，需要用点力才能按到，如果还是抱着“浮洪易见之说”，只以轻轻的力道按在脉位上，那就只能看到“模糊细小”的脉象；比较瘦小的人，虽然说“气敛于中”，脉象大多是沉数，但是如果这个人的肌肉过于浅薄，他的脉象搏动自然就是“呈于皮肤之间”，这个时候不仅不需要沉取脉搏，反而“浮取而知”。

性子急的人，虽然脉象比较快为正常，但是如果刚才并没有什么急事，而是从容悠悠，那么，这个时候的脉象也会比较慢。性子比较慵懒的人，脉象比较慢是正常的，但是刚才正好忙得不亦乐乎，或者一番运动过后，脉象自然会跳得很快。北方之人，脉象本来会比较有力，但是如果世代都是大鱼大肉，或者母亲是南方人，所以脉象中未必没有软弱的迹象。南方之人，脉象本来比较无力，但是如果先天禀赋强壮，或者勤劳刻苦、辛勤劳作，那么，这个人的脉象也会有有力的一面。

少壮之人，脉象壮大是正常的，但如果“情深不寿”的年轻人，一般会脉象细弱；老年人虽然脉象比较虚弱，但是如果能够度过百岁，脉象反而会有一种返璞归真、倦鸟归林的感觉，有一些沉而有力的脉象。待字闺中的女子、长期没有性生活的妇女，脉象濡弱是比较常见的，但是如果家境环境比较好，且胸襟豁达之人，自然脉来冲和。婴幼儿“气禀纯阳”，脉象急数是正常的，但是如果体质弱、有寒气，脉搏就会比较迟缓。

等一下，喘口气吧！是不是被李延昰的逻辑绕晕了。说真的，我刚开始也差点绕晕了。虽然这个比较烧脑，但却是实实在在的心得体会，真真切切的临床干货。在临床中，这些现象的确真实存在，但是如果没有一定的功力，自然是不知道这些事情的，更别说去探索脉诊的奥秘了。

对于“因形气以定诊”，正如李延昰在《脉诀汇辨》中说，“人身固有一定之形气，形气之中，又必随地为之转移，方能尽言外之妙也”，意思是，人的身体虽然是有一个固定的形气的，但是这个形气之中，又有千变万化，如果不懂得千人千面的演化真谛，那是无法体会其中的奥秘的。

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中医不传之秘：究竟什么情况下需要舍证从脉或者舍脉从证？

脉与症都是疾病征象的反映。由于疾病种类繁多，有简单，有复杂，更有新病宿疾集于一身者，所以临床变化莫测，脉症表现莫测，脉症表现有典型和非典型以及反常等。因此，一个正确的诊断，须经过全面收集病情资料（即通过望闻问切或视触扣听所收集的病理病史资料）并作出周密的分析后才能确定。对脉与症来说，一般会出现脉症相符和脉症不符两种情况。如症见恶寒、发热、头痛、身疼痛、无汗、鼻流清涕、口不渴等一派外感风寒之象，脉见浮而紧，则为相符，又称相应。如高热、面赤、烦躁、口干、腹满疼痛、大便秘结等一派阳明腑实症，反见迟脉，则为不符，又称不应。

脉症相符者，易治，为顺；脉症不符者，难治，为逆。《景岳全书·脉神章》说：“凡内出不足之证，忌见阳脉，如浮、洪、紧、数之类是也；外入有余之病，忌见阴脉，如沉、细、微、弱之类是也。如此之脉，最不易治。”又曰：“凡有余之病，脉宜有力有神，如微、涩、细、弱而不应手者，逆也。凡暴病脉来浮、洪、数、实者，为顺；久病脉来微、缓、软、弱者，为顺。若新病脉沉、微、细、弱，久病脉浮、洪、数、实者，皆为逆也。凡脉症贵乎相合。设若症有余而脉不足，脉有余而症不足，轻者亦必延绵，重者即危亡之兆。”

当然，脉症的顺逆只是相对的，而不是绝对的。脉症相应之顺，并非病情轻、预后好，容易治疗。如久病、重病、正虚严重，理当出现微弱的脉象，今见微弱，是脉症相符，但病情严重，难以治疗，预后也不一定会很好。脉症不符之逆，也是相对的。不一定脉症不符就是病情危重、预后不良。有时只是病比较复杂，诊断难以明确而已。除此之外，脉症的顺逆，应该准随时令。

当脉症不符时，其中必有一方反映疾病本质，而另一方则与本质不符或者是假象。在临床中遇到脉症不应时，必须以反映疾病本质的一方作为诊断依据，而舍弃另一方，这就是“脉症从舍”。若“症真脉假”，则“舍脉从症”；若“症假脉真”，则“舍症从脉”。

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中医辨证的不传之秘：虚实转化究竟隐藏着哪些健康信号？

虚实转化。在疾病发展过程中，由于正邪力量对比的变化，实证可以转变为虚证，虚证亦可转化为实证。实证转虚临床常见，基本上是病情转变的一般规律；虚证转实临床少见，实际上常常是因虚而致实，形成虚实夹杂证。

实证转虚：指病情先表现为实证，由于失治、误治，以及邪正斗争的必然趋势等原因，以致病邪耗伤正气，或病程迁延，邪气渐却，阳气或阴血已伤，渐由实证变成虚证。

虚证转实：指病情本为虚证，由于积极的治疗、休养、锻炼等，正气逐渐来复，与邪气相争，以祛邪外出，故表现为属实的证候。如腹痛加剧，或出现发热汗出，或咳嗽而吐出痰涎等，此时虽然症状反应激烈、亢奋，但为正气奋起欲驱邪外出，故脉象较前有力，于病情有利。还有一种情况，患者素有虚证，因新感外邪，或伤食、外伤等，以致当前病情表现以实为主，虚证暂时不够明显，辨证诊断为实证。这虽然不是直接由虚证转化为实证，但从虚实证候之间的关系来说，也可视作是一种虚证转实。另外，本为虚证，由于正气不足，气化失常，以致病理产物等停积体内而表现某些实的证候者，一般不能理解为是虚证转实，而应属于虚实夹杂的范畴。

对于证候真假的认识，历代医家提出了比较可行的辨别方法，如明代医家张景岳说：“虚实之要，莫逃乎脉。如脉之真有力、真有神者，方是真实证；似有力、似有神者，便是假实证。”明代医家李士材主张：“大概证既不足凭，当参之脉理；脉又不足凭，当取之沉候。彼假证之发现，皆在表也，故浮取而脉亦假焉；真证之隐伏，皆在里也，故沉候脉而脉可辨耳。脉辨已真，犹未敢恃，更察禀之厚薄，证之新久，医之误否，夫然后济以汤丸，可以十全。”

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中医脉诊不传之秘：脉的概念是什么？为什么把脉能判断病情？

在学习脉学之前，我们要弄明白一件事，就是什么是脉（也就是脉的概念）？当你看到这个问题时，也需会觉得这个问题问的好傻啊，这不是一个很简单的问题吗？实则不然，虽然这个看上去很简单，实则是迷雾重重。

对于脉字而言，从字的创造上来看，有甲骨文到繁体字的演变；从《说文解字》的角度看，脉就是“分布邪行贯穿于全身的血脉”；从《黄帝内经》的视角看，认为脉为“血之府”。《现代汉语词典》对“脉”的理解大概为：①分布在人和动物周身内的血管；②动脉的跳动；③像血管那样连贯而自成系统的东西。

那么，这几个解释能让爱好中医的你满意吗？显然不能，然而，李时珍在《濒湖脉学》中有“脉乃血派，气血之先”这么一句话，估计把很多人都搞蒙圈了。因为李时珍的这句话看似平淡无奇，其实暗藏玄机，不深刻理解，则难以窥得其中奥秘。

为什么说脉是血派呢？实际上，这一句中的内核就在一个“派”字上。先来看看什么是派吧。《说文解字》眼中的“派”是什么意思呢？即“別水也。从水从卮”，意思就是水的支流。从这个意义上看，这里说的脉就是血液循环系统，血液循环系统的完整性和连续性保持着高度的统一，就产生了脉搏。医生通过诊脉可以发现疾病和判断疾病，但这个脉之所以能够反映全身的生理病理信息，又是因为脉是气血的先导。

听到了这样一番诠释，是不是仿佛读懂了李时珍对脉的理解和认识。实际上，李时珍对于脉的认识与现代中医的认识是相符的。现代中医认为，气血是构成人体组织和维持生命的基础物质，也是形成脉象的物质基础，血液的运行在于气的推动，脉的“壅遏营气”是需要气的固摄作用的，心脏搏动的强弱和节律也是有赖于气的调节。

在人体而言，宗气“贯心脉以行气血，走息道以行呼吸”，然而宗气的盛衰，完全可以在脉象上反应出来。比如气血不足，脉象多以虚细微弱为主；气滞血瘀，脉象上多以细涩不利为主；气胜血疾，脉象上多以洪大滑数为主，气血下陷，脉象上多以沉细为主。

不仅如此，脉象的形成，不仅与心、脉、血、气息息相关，还与整体脏腑功能活动密切相关。这也是脉诊能够诊断全身疾病的原因。所以，当我们明白了这些奥秘之后，自然就能理解中医脉学的神奇玄妙之处了。