何为白带？
古时中医讲的是带下，不说白带，因为带下还可分白带、黄带、赤带、青带、五色带五种。带下出了问题称为带下病。现在大家通俗的讲都称为白带、白带异常。
确实很多女性不知道什么是带下，出现什么情况才叫带下病。我们知道健康女性阴户内应有少量白色或淡黄色无味的液状分泌物，称之带下。以滋润阴户及外阴。当青春期、月经前后、妊娠期带下量增多，这些多属正常现象。清代著名医学家王孟英说带下：“津津常润，本非病也。”若带下量明显增多或减少，色质味异常，或伴全身及局部症状者，则属带下病。带下病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少。
主要病因是湿邪，《傅青主女科》开卷第一句有训：“夫带下俱是湿症。”眉批注云：“凡带症多系脾湿，初病无热，但补脾土，兼理冲任之气，其病自愈；若湿久生热，必得清肾火，而湿始有去路。”傅青主创制了名方完带汤，就是着重于从肝、脾、肾三脏制湿。治带重在治湿，而治湿之法在中医里方法众多，我们就不去展开讨论了，就直接说说使用什么方药去祛湿达到治疗大部分白带异常吧！还是从案例来了解明了。
案例举例：姓名：黄#霞性别：女年龄：42岁百色#小教师门诊号：
-01-:10
主诉白带多而且有异味，月经量少有血块。
中药7付,每天一剂,水煎服:薏苡仁（薏米仁）40g,制附子(黑顺片)15g,败酱草30g,蒲公英20g,当归20g,川芎15g,茯苓20g,白芍20g,白术20g,泽泻20g,皂角刺15g,黄柏10g
-02-:44服上药后白带基本正常，月经量增多，仍有血块。停经后几天有阴部瘙痒。
中药10付,每天一剂,水煎服:薏苡仁（薏米仁）40g,制附子(黑顺片)15g,败酱草30g,蒲公英20g,当归20g,川芎15g,苍术15g,白芍20g,白术20g,泽泻20g,皂角刺15g,黄柏10g
随访痊愈。
以上方剂的组成主要是：薏苡附子败酱散和当归芍药散合方加味。
先来看薏苡附子败酱散，《金匮要略疮痈肠痈浸淫病脉证并治》原文：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”
薏苡附子败酱散方
薏苡六十分附子二分败酱五分
右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。（小便当下）
原文原方主要讲的是用“薏苡附子败酱散”来治疗“腹内有脓”，就是类似于我们常说的慢性阑尾炎。我认为“薏苡附子败酱散”就是祛湿清热消肿祛瘀的好方剂，我在“薏苡附子败酱散”中加入健脾脾利湿的要药白术组成了“薏苡附子败酱加白术”汤，如此而来加强了祛湿作用。用来治疗白带增多异味无往而不胜。
我们来再来看当归芍药散，《金匮要略妇人妊娠病脉证并治》原文：“怀孕，腹中绞痛，当归芍药散主之。”
?当归芍药散方
当归川芎各三两芍药一斤茯苓白朮各四两泽泻半斤
右六味，杵为散，取方寸匕，酒和日三服。
当归芍药散是可以使用在妇科的大多数疾病上的一首名方，是使用广泛有效的方剂，我们治疗白带增多异味单单使用薏苡附子败酱加白术汤就可以取得很好的治疗效果。那为什么还要合用当归芍药散呢？我们知道白带异常大多数都和妇科各种疾病有关，比如常见阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等等，当归芍药散就是治疗这些疾病的基本效方，同时两方合用后更加加强了利湿的作用。对白带的治疗疗效也更好了！当然临床要学会灵活应用，本着辨证论治的原则去调整，治疗效果会更加好。对于热盛的黄带可以加入如黄柏，公英加强清热，对于虚寒的也当加用温里祛寒补益药物；对于感染性的白带，比如宫颈炎引起的，我常配合给予外用宫炎散外用疗效更快！
以下各中医的经验可以参考：
（一）徐志华老中医认为：妇科临床，见带下者，治疗方法有各种，有主补脾，有主补肾，有主滋阴，亦有主清泄；又有固肾束带，燥湿止带，清肝止带或育阴止带，健脾止带，执为常规，每不应手。故临证尤宜审慎，必察其症、验其体，方可断其属性，若专主一面，则疗效总难令人的满意。
（二）倪海厦中医认为女子白带过多主要和心肝有关系：
许多女性苦恼於赤白带过多，而西药又无法治愈，究其原因，是西医并不知其从何而生？中医的观念，全身只有二经入子宫，其一是肝经，另一是心经。肝经主导子宫卵巢之收缩代谢功能，心经主导奶水之下行，再利用小肠之热，转化为血，此为经血之由来，一旦小肠之热量减少，或肝经之代谢不良，必然会有瘀血生於子宫中。停留过久，乃生赤白带，故须要有方剂，同时兼顾肝经及心经流畅，增加小肠之温度，热则流动，再加入活血化瘀之药，混合成方，才可完全根治。
由於此病与心及肝有关。心主神，肝主怒，故易发脾气，或神智不定或生活压力过大之人较易得病。
因此建议病家，在病好之後，必须保持身心愉快，千万勿因小事而生怒，或疑虑不断，必然永不再发。
（三）徐书中医用桂枝芍药知母汤、栀子柏皮汤治疗黄带：
黄带常见于宫颈炎、宫颈糜烂。余治疗此疾,从寒热入手,分急性和慢性,以经方辨治,结合专病专药,取得很好疗效。
湿是黄带的主要病因,湿与寒、与热、与风相互搏结,故在辨证方面,余常用经方桂枝芍药知母汤、栀子柏皮汤治疗黄带。这两个方中,桂枝芍药知母汤原主治诸肢节疼痛、身体、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐者。痹证的形成,一般是风、寒、湿三邪合而为痹,而带下的形成往往也是这个病因。在使用桂枝芍药知母汤时,见舌苔白腻者,可大胆使用,而栀子柏皮汤原方主治一伤寒,身黄发热者,栀子柏皮汤主之。黄带的形成,主要是湿与热的郁结,故在治疗黄带时,见舌苔黄腻者,可大胆使用本方。况且黄柏是治疗黄带的专药,栀子专门泻三焦之火,是阴门湿热的要药。以上两方用于黄带属急性者。
对于慢性者,我常用两组经方的合方来治疗此疾。
1.当归贝母苦参散和薏苡败酱草散证
见于带下量多,色黄,有异味,重症患者流下如脓,阴道内常有灼热感,有接触性出血,以炎症为辨证要点。
方药:当归10g,贝母15g,苦参8g,薏苡仁30g,败酱草30g,黄柏15g,苍术10g,龙骨15g,牡蛎15g,白头翁10g。
2.乌梅汤和当归芍药散证
带下黄白如豆腐渣样,以痒为主要辨证要点,常见于霉菌、真菌感染的患者。
方药:乌梅15g,细辛6g,当归10g,黄连6g,黄柏5g,党参10g,川椒5g,桂枝6g,附子5g,芍药10g,川芎6g,白术30g茯苓10g,泽泻10g
费某,女,31岁。
现病史:带下黄白,伴有气味1个月,医院检查,诊为宫颈炎,轻度糜烂。刻诊:阴道内常有灼热感,口千,大便正常,舌红苔腻,脉弦细数。
辨证:当归贝母苦参散和薏苡附子败酱散证
治法:清利湿热。
即投本方10剂后,带下明显减少,无气味,继以原方10剂巩固治疗。
黄带系湿热胶结,伤及任带而成。传统中医以清利湿热作为常法。余在临床中,从经方入手,把黄带分为急性发作期和慢性发作期,灵活运用经方以及经方的合方来治疗。对于黄带日久者,适当加入补益之品。如参、苠、术、草可起到巩固治疗作用。另外对于顽固性黄带迁延难愈者,可在辨证的基础上参入治疗奇经任带之药,如阿胶、芡实、海马等。
