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呕吐是以胃内容物由口中吐出为主症的疾病，基本病机为胃失和降，胃气上逆，病位在胃，与肝、脾二脏关系密切。治疗以和胃降逆为基本治法。证治分类外邪犯胃：突然呕吐，频频泛恶，胸脘满闷，或心中懊恼，伴有恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡。代表方：藿香正气散常用药：藿香、苏梗解表化浊，和胃止呕；半夏、生姜降逆止吐；厚朴、白豆蔻、陈皮、茯苓理气降逆，祛湿和胃。如表邪偏重者，加荆芥、防风以祛风解表；饮食积滞，脘胀嗳腐者，加神曲、鸡内金、莱菔子以消导积滞；气滞腹胀加木香、枳壳行气消胀；感受暑湿，身热心烦者去生姜，加*连、香薷、荷叶清暑化湿；秽浊犯胃，胸脘痞闷，舌苔白腻者，加玉枢丹避秽泄浊止呕。饮食积滞：呕吐酸腐量多，或吐出未消化食物，嗳气厌食，脘腹胀满，大便秽臭，或秘结或溏泻，舌苔厚腻，脉滑实。代表方：保和丸伤于肉食而吐重用山楂；伤于米食而吐重者，加谷芽；伤于面食而吐者，重用莱菔子，加麦芽；伤于豆制品而吐者，加萝卜汁；酒积者加寇仁、枳椇子、葛花；鱼蟹积者加苏叶、生姜。因食物中*呕吐者，若邪在上脘，用烧盐方探吐，防止*物被吸收；食滞在肠，腹胀拒按或便秘者，加小承气汤导滞通腑，积滞下行则呕吐自止；胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔*脉数者，加*芩、*连清胃泻热，或改用大*甘草汤合橘皮竹茹汤以清胃降逆。痰饮内阻：呕吐清水痰涎，或胃部如囊裹水，脘痞满闷，纳谷不香，头眩，心悸，或逐渐消瘦，舌苔白滑或腻，脉沉弦滑。代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤常用药：半夏、生姜和胃降逆；茯苓、白术、陈皮、甘草健脾利水化湿；桂枝温化痰饮。若痰湿中阻，气机不利，脘痞胀满，苔厚，加苍术、厚朴、枳实；脘闷不食者，加白蔻仁、砂仁化浊开胃。胸膈烦闷，口苦，心烦不寐，舌苔*腻，痰郁化热者，改用*连温胆汤加减，以清热化痰，和胃降逆。肝气犯胃：呕吐吞酸，或干呕泛恶，脘胁胀痛，烦闷不舒，嗳气频频，每遇情志失调而发作或加重，舌边红，苔薄腻或微*，脉弦。代表方：半夏厚朴汤合左金丸常用药：厚朴、紫苏、香附、佛手疏肝解郁，理气和胃；半夏、生姜旋覆花降逆止呕；吴茱萸、*连辛开苦降，泻肝安胃；茯苓渗湿健脾。若肝郁化热，心烦口渴，加竹茹、*芩、芦根；口苦嘈杂，大便秘结者加大*、枳实以通腑降浊；口燥咽干，胃中灼热者，去厚朴、紫苏等香燥药，加沙参、麦冬、石斛以养阴和胃；呕吐日久，诸药无效，胸胁刺痛，舌有瘀斑者，加桃仁、红花等活血化瘀。呕吐苦水甚或*绿水者，属于胆呕，改用*连温胆汤合左金丸加*芩、连翘、代赭石。脾胃虚寒：饮食稍有不慎，即呕吐，时发时止，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，面色*晄白，倦怠乏力，四肢不温，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。代表方：理中丸常用药：人参、白术、甘草健脾益气；干姜、吴茱萸温中和胃；半夏、砂仁和胃理气，降逆止呕。若胃虚气逆，嗳气频作，中脘痞硬者，加代赭石、旋覆花、枳壳；阳虚水饮内停，呕吐清水，胃脘冷胀，四肢清冷者，加附子、川椒、桂枝。胃阴不足：呕吐反复发作，或时作干呕，恶心，似饥而不欲食，胃脘嘈杂，口干咽燥，舌红少津，舌苔脉细数。代表方：麦门冬汤常用药：北沙参、麦冬、石斛、乌梅养阴生津；太子参、谷芽、甘草益气和胃；半夏降逆止呕。若呕吐甚加竹茹、陈皮、枇杷叶和降胃气；阴虚重，大便燥结，舌红无苔者，加生地*、天花粉、火麻仁、白蜜等生津养胃，润燥通腑。

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