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牛膝

别名：百倍（《本经》），怀牛膝（《本草便读》），鸡胶骨（《闽东本草》）。

出处：《本经》

来源：为苋科植物牛膝的根。牛膝的根，于冬季茎叶枯萎时采挖，去净须根，泥土，晒至干皱后，用硫黄熏数次，然后将顶端切齐、晒干。

原形态：多年生草本，高30～厘米。根细长，直径0.6～1厘米，外皮土黄色。茎直立，四棱形，具条纹，疏被柔毛，节略膨大，节上对生分枝。叶对生，叶柄长约5～20毫米；叶片椭圆形或椭圆状披针形，长2～10厘米，宽1～5厘米，先端长尖，基部楔形或广楔形，全缘，两面被柔毛。穗状花序腋生兼顶生，初时花序短，花紧密，其后伸长，连下部总梗在内长约15～20厘米；花皆下折贴近花梗；苞片1，膜质，宽卵形，上部突尖成粗刺状，另有2枚小苞片针状，先端略向外曲，基部两侧各具，1卵状膜质小裂片；花被绿色，5片，直立，披针形，有光泽，长3～5毫米，具1脉，边缘膜质；雄蕊5，花丝细，基部合生，花药卵形，2室，退化雄蕊顶端平或呈波状缺刻；子房长圆形，花柱线状，柱头头状。胞果长圆形，光滑。种子1枚，黄褐色，花期7～9月。果期9～10月。

生境分部：栽培或野生于山野路旁。

资源分布：分布河南。山西，山东、江苏、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、四川、云南、贵州等地。主产于河南沁阳、武陟，现各地引种栽培。

性状鉴别：干燥根呈细长圆柱形，有时稍弯曲，上端较祖，下端较细，长约30～90匣米，直径约0.5～1厘米。表面呈土黄色或淡棕色；具细微的纵皱纹和稀疏的侧根痕。质坚脆，易折断，断面平坦；微呈角质状。气特殊，味微甜而涩。以根粗长，皮细坚实，色淡黄者为佳。

炮制：牛膝：拣去杂质，洗净，润软，去芦，切段，晒干。酒牛膝：取牛膝段，用黄酒喷淋拌匀，闷润后，置锅内炒至微干，取出放凉。（牛膝段每斤，用黄酒10斤）

①《雷公炮炙论》："凡使牛膝，去头并尘土，用黄精自然汁浸一宿，漉出，细割，焙干用之。"

②《纲目》："牛膝，今惟以酒浸入药，欲下行则生用，滋补则焙用，或酒拌蒸过用。"

性味：甘苦酸，平。

归经：入肝、肾经。

功能主治：生用散瘀血，消痈肿。治淋病，尿血，经闭，症瘕，难产，胞衣不下，产后瘀血腹痛，喉痹，痈肿，跌打损伤。熟用补肝肾，强筋骨。治腰膝骨痛，四肢拘挛，痿痹。

用法用量：内服：煎汤，4.5～9g。；浸酒、熬膏或入丸、散。外用：捣敷。

注意：凡中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗失精，月经过多，及孕妇均忌服。

①《本草经集注》："恶萤火，龟甲，陆英。畏白前。"

②《品汇精要》："妊妇不可服。"

③《本草经疏》："经闭未久，疑似有娠者勿用；上焦药中勿入；血崩不止者忌之。"

④《本草通玄》："梦遗失精者，在所当禁。"

⑤《本草正》："脏寒便滑，下元不固者当忌用之。"

⑥《药品化义》："若泻痢脾虚而腿膝酸痛不宜用。"

⑦《得配本草》："中气不足。小便自利，俱禁用。"

各家论述：

①《本经》："主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。"

②《别录》："疗伤中少气，男肾阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。"

③《药性论》："治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。"

④《日华子本草》："治腰膝软怯冷弱，破癥结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳。"

⑤《本草衍义》："与苁蓉浸酒服，益肾；竹木刺入肉，捣烂罨之，即出。"

⑥张元素："强筋。"

⑦《本草衍义补遗》："能引诸药下行。"

⑧《滇南本草》："止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀坠胎，散结核，攻瘰疬，退痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠。"

⑨《纲目》："治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。"

⑩《本草正》："主手足血热瘙痹，血燥拘挛，通膀胱涩秘，大肠干结，补髓填精，益阴活血。"

⑾《本草备要》："酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢，伤中少气，生用则散恶血，破癥结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产，喉痹齿痛，痈疽恶疮。"

附方：

①治小便不利，茎中痛欲死，兼治妇人血结腹坚痛：牛膝一大把并叶，不以多少，酒煮饮之。（《肘后方》）

②治室女月经不通，脐下坚结，大如杯升，发热往来，下痢羸瘦，此为血瘕：干漆（杵细，炒令烟尽），牛膝（酒浸一宿）各一两六钱（为末）。生地黄四两八钱，取汁，慢火熬，丸如桐子大。空心，米饮或温酒下二丸，日再，勿妄加，病去止药。（《三因方》万病丸）

③治暴症，腹中有物如石，痛如刺，昼夜啼呼：牛膝二斤，以酒一斗，渍，密封，于热炭火中温令味出，服五合至一升，量力服之。（《补缺肘后方》）

④治胞衣不出：牛膝八两，葵子一两。以水九升，煎取三升，分三服。（《梅师集验方》）

⑤取胎：用雄土牛膝一两，真麝香一钱，捣匀，溶蜡搓成长条，插入阴户，即能坠胎。（《药鉴》）

⑥治喉痹、乳蛾：新鲜牛膝根一握，艾叶七片。捣，和人乳，取汁灌入鼻内，须臾痰涎从口鼻出。无艾亦可。（《纲目》）

⑦治痈疖已溃：牛膝根略刮去皮，插入疮口中，留半寸在外，以嫩橘叶及地锦草各一握，捣，（敷）其上，随干随换。（《陈日华经验方》）

⑧治口中及舌上生疮，烂：牛膝酒渍含漱之，无酒者空含亦佳。（《肘后方》）

⑨治风瘙隐疹、骨疽、癞病：牛膝为末，酒下方寸匕，日三。（《千金方》）

⑩治金疮痛：生牛膝捣敷疮上。（《梅师集验方》）

⑾治风湿痹，腰痛少力：牛膝一两（去苗），桂心三分，山茱萸一两。上件药，捣细罗为散。每于食前，以温酒调下二钱。（《圣惠方》）

⑿治湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热：苍术六两（米泔浸三宿，细切，焙干），黄柏四两（切片，酒拌略炒），川牛膝（去芦）二两。上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服五、七、十丸，空心姜盐汤下，忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。（《医学正传》三妙丸）

⒀治鹤膝风：牛膝、木瓜、五加皮、骨碎补、金银花、紫花地丁、黄柏、萆薢、甘菊根，水煎服。（《本草汇言》）

⒁治痿痹，补虚损，壮筋骨，除久疟：牛膝煎汁和曲米酿酒，或切碎袋盛浸酒，煮饮之。（《纲目》牛膝酒）

⒂治痨疟积久不断：长生大牛膝一虎口。切，以水六升，煮取二升，分再服，第一服取未发前一食顷服，第二服临发服。（《千金方》）

⒃治痢下先赤后白：牛膝三两。捣碎，以酒一升，渍经一宿，每服饮两杯，日三服。（《肘后方》）

⒄治消渴不止，下元虚损：牛膝五两，细判，为末，生地黄汁五升，浸，昼曝夜浸，汁尽为度，蜜丸桐子大，空心温酒下三十丸。（《经验后方》）

⒅劳疟积久。用长牛膝一把，生切，加水六升，煮成二升，分三次服完（清晨一服，未发疟前一服，临发疟时一服。）

⒆消渴不止（下元虚损）。用牛膝五两，研细，浸入生地黄汁五升中。日晒夜浸，直到汁尽。加蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，空心服，温酒送下。久服于身体有益。

⒇妇女血病（月经淋闭，月经不来，绕脐寒疝痛，产后血气不调，腹中结症瘕不散诸病）。用牛膝在酒中浸一夜，取出焙干；另用漆炒令烟尽。各一两为末，加生地黄汁一升，慢火上熬成浓糊，团成丸子，如梧子大。每服三丸，空心服，米汤送下。此方名"万病丸"。

（21）胞衣不下。用牛膝八两、葵子一合，加水九升，煎成三升。分三次服。

（22）产后尿血。用川牛膝水煎常服。

（23）喉痹乳蛾。用新鲜牛膝根一把、艾叶七片，同人乳捣和，取汗灌入鼻内。不久，痰涎从口鼻流出即愈。不用艾叶亦可。又方：牛膝捣汁和陈醋灌病人。

（24）口舌疮烂。用牛膝浸酒含漱，亦可煎饮。

（25）牙齿疼痛。用牛膝研末含漱，也可以用牛膝烧灰敷患处。

（26）恶疮（人不知名）。用牛膝根捣敷。

（27）痈疖已溃。用牛膝根略刮去皮，插入疮口中，留半寸在外，以嫩橘叶及地锦草各一把，捣烂后涂疮上。

配伍：

1.牛膝配杜仲:补肝肾、强筋骨。杜仲、牛膝均有补肝肾、强筋骨之功，然杜仲主下部气分，长于补益肾气；牛膝主下部血分，偏于益血通脉。二药相使配对，且兼顾气血，使补肝肾、强筋骨之功倍增。同时，牛膝引血下行，可治肝阳上亢、肝风内动的头痛眩晕；杜仲据现代药理研究表明有良好且持久的降压作用，两相合用，增强降血压作用。临床多运用于肝肾不足所致的腰膝酸痛、下肢无力及肝阳上亢型高血压。

2.牛膝配钩藤：平肝熄风。牛膝苦降，性善下行，有活血化瘀，补肝肾，引血下行之功；钩藤甘寒，功专熄风止痉，清热平肝。二药合用，以清热平肝为主，牛膝活血，引血下行为要，清上引下，肝肾同治，共奏平肝熄风之功。临床应用于肝阳上亢肝风内动所致的头痛目眩，头胀头痛，半身不遂等症。

3.牛膝配泽兰：化瘀利水，宣痹止痛。牛膝人肝肾补肾活血，疏筋利痹；泽兰人肝活血祛瘀行水消肿。合而用之，可增化瘀利水，宣痹止痛之功。临床应用于水肿，小便不利而兼瘀血阻滞之证。

4.牛膝配何首乌：补肝肾，益精血。牛膝味甘酸性平，走而能补，性善下行，功能补肝肾，利腰膝，强筋骨，行气血；何首乌甘苦微温，不寒不燥，功能补肝肾，益精血，祛风冷，乌须发。二药合用，补而不滞，温而不燥，治虚损腰痛，血虚身痒，久服有培元固本，益寿延年之效。临床应用于肝肾虚损，腰膝酸痛之痿痹证，肾精虚损，须发早白等症。

5.牛膝配菟丝子：补肾祛湿，益精健骨。牛膝既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，兼能祛风除湿，故治疗风寒湿浸淫，瘀血阻滞，肝肾亏虚之痿痹诸证；菟丝子味甘微温，功能补肾固涩，益精健骨，亦可用于筋骨痿弱之证，二药相合，相辅相成，效力倍增。临床应用于肝肾不足，不能濡养筋骨，腰痛足痿，软弱无力。

6.牛膝配威灵仙：祛湿舒筋，活血止痛。牛膝功能活血化瘀，善于下行走窜；威灵仙功能祛风胜湿，舒筋活络。二药合用，可除下部脚疾痹痛。

7.牛膝配益母草：活血利水。牛膝功能活血通经，引火(血)下行，主治瘀血阻滞的各种病证，以及淋证、水肿、小便不利；益母草性味苦辛微寒，亦能活血调经，利水消肿。两药相须为用，对水肿且兼瘀血阻滞之证最为常用。临床应用于水肿，小便不利而兼瘀血阻滞之证。

8.牛膝配地榆：化瘀止血。牛膝补肝肾，通经活血，有固本清源之功；地榆凉血止血，有收敛塞流之能。二药相伍，一通一止，活血而不伤血，止血而不留瘀，使固崩止血作用倍增。临床应用于肝郁脾虚，气不摄血之月经过多、崩漏。

9.牛膝配代赫石：调冲降逆。牛膝入血分，性善下行而通血脉；代赭石色赤质重人血分而善降气逆。二药配伍，调冲降逆。临床应用于妇女冲脉上逆之经行吐衄、经行咳喘，头痛等症。

10.牛膝配桔梗：升清降浊。牛膝人血分性善下行而降浊；桔梗人气分性善上行而升清。二药配伍，升清降浊。临床上若与行气活血药相伍，增强其行气活血之力，使气行瘀通，气血调和。临床应用于胸中血瘀之胸痛、头痛等证。若与健脾和胃疏肝药相配伍，增强脾胃的升清降浊之效，临床应用于脾失运化，升降失常，清浊相干所致的腹痛、腹泻。

11.牛膝配穿山甲：活血通淋排石。牛膝善下行又兼利尿通淋，穿山甲活血化瘀又善通窍。二药配伍，能通下窍，活血通淋排石。临床应用于尿频、尿急，淋沥不畅，或癃闭不通属湿热瘀结者。

12.牛膝配肉苁蓉：温肾益精，润肠通便。牛膝甘酸而平，归肝肾经，能补益肝肾，壮腰膝，性善下行；肉苁蓉甘咸性温，归肾、大肠经，能补肾益精，润肠通便。二药合用，使补肾益精，通便作用增强。临床应用于习惯性便秘、老年便秘、产后便秘属肾虚精亏者。

13.牛膝配石膏：清热降火。牛膝性善下行，善导热引血下行；石膏辛甘大寒，归肺、胃经，清热泻火，善清阳明有余之火而不损阴。二药合用石膏上清阳明之热，牛膝降上炎之火，使清热作用增强。临床应用于头痛、牙痛、牙衄属胃中热盛，循经上攻者。

14.牛膝配黄柏：清热燥湿，强筋壮骨。牛膝既能活血祛瘀，性善下行，又能补益肝肾，强筋健骨，故治疗风寒湿浸淫，瘀血阻滞，肝肾亏虚之痿痹诸证；黄柏性味苦寒沉降，清热燥湿，善清泻下焦湿热。二药合用，既能清热燥湿，又能强筋健骨。临床应用于下焦湿热之两脚麻木、痿软无力。

川牛膝

别名：牛膝、天全牛膝、都牛膝、米心牛膝、家牛膝、肉牛膝、大牛膝、拐牛膝、甜牛膝、甜川牛膝、龙牛膝

出处：出自《药材资料汇编》

药材基源：为苋科植物川牛膝的根。

原形态：多年生草本，高50-cm。主根圆柱状，皮近白色。茎略四棱，多分枝，疏生长糙毛。叶对生；叶柄长5-15mm；叶片椭圆形或狭椭圆形，少数倒卵形，长3-12cm，宽1.5-5.5cm，先端渐尖或尾尖，基部楔形或宽楔形，全缘，上面贴生长糙毛，下面毛较密。复聚伞花序密集成花球团；花球团多数，直径1-1.5cm，淡绿色，平时近白色，在枝端花序轴上交互对生，密集或相距2-3cm；复聚伞花序3-6次分歧；聚伞花序两性，花在中央，不育花在两侧；苞片卵形，长4-5mm，光亮，先端刺芒或钩状；不育花的花被片变成具钩的坚硬芒刺；两性花长3-5mm，花被片披针形，先端刺尖头，内侧3片较窄；花丝基部密生节状束毛，退化雄蕊长方形，长0.3-0.4mm，宽约为长的1／2，先端齿状浅裂；子房圆筒形或倒卵形，长1.3-1.8mm，花柱长约1.5mm，宿存，柱头头状。胞果椭圆形或倒卵形，长2-3mm，直径1-2mm，淡黄色，包裹在宿存花被内。种子椭圆形，透镜状，长1.5-2mm，带红色，光亮。花期6-7月，果期8-9月。

生境分部：生态环境：生于海拔m以上的地区。

资源分布：分布于四川、贵州、云南等地。

栽培品主产于四川雅安、温江、乐山等地，野生品主产于贵州的水城、织金、纳雍、云南亦产。

采制：采收和储藏：播种后3～4年收获。于10～11月植株枯萎后挖掘根部，去掉泥土、芦头和须根，割下侧根，使主根、侧根成单支，扎成小把用微火烘炕或曝晒，半干时堆积回润后，再烘或晒至全干。

栽培：生物学特性喜凉爽、湿潮气候。四川省多栽培于海拔～m的高寒山区。以1～m的山区栽培为最好，根的品质、产量均高，宜向阳、土层深厚、富含腐殖质的壤上栽培。忌连作。

性状鉴别：根圆柱形，稍弯曲，略有分枝，长25-60cm，直径0．5-3cm。表面黄棕色或灰褐色，有稍扭曲的纵皱纹及侧根痕，并有明显横长突起的皮孔；报上部残留木质根茎。质韧，不易折断，断面浅黄色或棕黄色，维管束点状，断续排列成数轮同心环。气微，味甜。

以条粗壮、质柔韧、分枝少、断面浅黄色者为佳。

性味：甘，微苦，性平

归经：肝，肾经

功能主治：活血祛瘀，祛风利湿。主血瘀经闭，难产，胞衣不下，产后瘀血腹痛，热淋，石淋，痛经，风湿腰膝疼痛。

用法用量：内服，煎汤，6～10g或入丸、散；或泡酒。

注意：《四川中药志》：妇女月经过多，妊娠，梦遗滑精者忌用。

各家论述：

1.《药材资料汇编》：治打扑刀伤，有缓和疼痛之效。

2.《中药志》：破血下降。

3.《中药材手册》：功多祛风利湿，其他和怀牛膝相同。

4.《四川中药志》：祛风利湿，通经散血。治寒湿腰腿骨痛，足痿筋挛，妇女经闭及症瘕，淋病，尿血，阴痿、失溺。

配伍：

配当归、赤芍、桃仁、红花等治妇女经闭；

配狗脊、寄生、杜仲、威灵仙等治腰膝骨痛；

配羌活、桂枝、苍术、秦艽、防风等治风湿关节痛；

配当归、曲麦、木通、滑石、冬葵子等治产妇胞衣不下或胎死腹中。

附方：

左归丸：大怀熟八两（24g）、山药（炒）四两（12g）、枸杞四两（12g）、山茱萸肉四两（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者不用）（9g）、菟丝子（制）四两（12g）、鹿胶（敲碎，炒珠）四两（12g）、龟胶（切碎，炒珠）四两（无火者不必用）（12g）。

怀牛膝与川牛膝古代文献论述比较

中药牛膝最早载于《神农本草经》，曰其治“寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。”

据考证，历代本草所载牛膝多指怀牛膝，且自唐以后，大都以怀产者为优，明清时，始对牛膝加以怀、川区分。

怀牛膝文献考证

《神农本草经》，云“牛膝，味苦。……生川谷”。

梁代陶弘景《名医别录》云：“健腰膝，壮筋脉……主伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。”

唐代《药性论》云：“治阴痰，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。”

宋代唐慎微《证类本草》云：“补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛……益精，利阴气，止发白。”

清代《得配本草》云：“怀牛膝……益肝肾之气，破癖血之症结，治筋骨疾痹，久疟，下利，淋痛，尿血并心腹诸痛，又能引火下行，并疗喉痹齿痛。”

可见牛膝（怀牛膝）主要有补肾填髓，活血，引火下行等功效。

牛膝医方考证

在历代方书中，怀牛膝也作为常用药物出现在诸多方剂中。

如李时珍《本草纲目》引《积善堂方》的七宝美髯丹，此方重用怀牛膝，取其滋肾水、益肝血、补肾壮骨、填精补髓、活血脉、既补且行之功。

清代张秉成撰《成方便读》中有四妙丸，其方源于元代朱丹溪《丹溪心法》中的二妙散及明代虞博《医学正传》中的三妙丸。

方中亦选用怀牛膝，以用其补肝肾、强筋骨、引药下行之功，配伍苍术、黄柏等药，共奏清热祛湿、舒筋利痹之功。

川牛膝本草考证

川牛膝之名首见于唐代，《仙授理伤续断秘方》中活血丹、大活血丹与乌龙中均有记载。

如活血丹中选用酒浸川牛膝配伍川芎、麝香、荆芥等，治跌扑伤损，折骨断筋，疼痛浮肿。

宋代《仁斋直指方》云：“小便淋痛，或尿血，或沙石胀痛，用川牛膝。”可见川牛膝的利尿通淋之功已被医药学家初步认识并用于临床。