虚证,是相对于实证有余而言的,是不足之症。
具有衰退、虚弱、匮乏、低效、消极等负面属性特征。
但是根据“虚”的程度不同,还需要具体细分,不要一见到“虚证”就都用一样的方药去“补”。
虚的程度,起码可以分为六个等级。
具体如下:
阳气不振<不足<虚弱<虚损<枯竭<亡脱
1、阳气不振
严格说来,这不算是虚证。
并没有物质层面的匮乏,只是功能上的低效和萎靡,不在状态,相当于消极怠工。
治疗并不需要补益阳气,只需要振奋阳气。
重整旗鼓,把阳气鼓动起来就行了。
比如很多人春夏季的困乏。
不必用参芪,用点苍术白术葛根川芎,升发阳气就行了。
有些是属于缺乏斗志,没有目标和动力。
除了心理和生活上的调适,要知道肾藏精,精舍志。
胸无大志,还有肾虚,精气不足的病理前提。
所以,困倦感严重,无精打采的人,还得再加点淫羊藿、枸杞。
到这种程度,其实已经是属于下一个等级了,不足。
2、不足
到这就有物质上的缺乏了。
举例来说,某个项目需要5个人才能在一天内完成,但现在只有3个人,在一天内就完成不了。
这时候,用药就得补上物质上的缺乏,补上2个人的工时。
而不是单纯用药物刺激,去提高功率,非得要让3个人干完5个人的话。
短期内倒是看不出危害,但是时间一长,这3个人肯定要造反!
具体举例而言,气虚推动无力引起的便秘。
患者腹无所苦,大便1-3日一行,便质不干,饮食一般都没什么问题。
治疗需要的是补气运脾,而不是吃泻药刺激肠道增加肠蠕动去通便。
3、虚弱
如果说“不足”还只是导致一脏某一项或几项功能(单一属性)的低下,那到这里,就是全脏腑多功能(全属性)的全面低下。
到这里,患者的表现可以从头到脚,浑身上下到处都不舒服。
就像房间里面电压不足,所有的电器都要出现功能障碍。
遇到这种患者,一定要注意不要被外在的症状迷惑,抓住虚的本质,益气健脾补中为主要治法,先让患者吃饭。
多健脾,严忌口,广积“粮”,缓攻伐。
不但要授之以鱼,还要授之以渔。
4、虚损
较前更重。
各种物质的“不足”和功能的“低下”,已经严重影响到身体的各项机能。
而且造成了器质性的损伤,损伤又反过来直接或间接的加重了虚损,于是恶性循环之下,很难治疗。
比如肾虚所致的牙宣——牙龈萎缩,牙根暴露,牙齿晃动而逐渐脱落。
再比如肾虚所致的髓溢症——各种骨刺和骨质增生。
到这就比较难治了,毕竟,病程日久,补益又非一日之功,牙齿掉了就没了。
5、枯竭
到这里,“物质”上的精气血,基本没有了。
到了这一步,生命之火就快熄灭了。
生命马上就要终结,危在旦夕。
其中又分急缓,急者如温病,很快就舌红绛光剥无苔,胃阴枯竭。
缓者如很多衰竭性的慢性病患,慢慢的耗光了精血,而气血化生无源,也会逐渐走到这一步。
急者尚可一救。
缓者耗尽了生命,救治十不存一。
6、亡脱
其实,亡脱和枯竭有相似之处,都是“物质”快没有了。
细分一下的话,亡脱的程度较枯竭更重。
枯竭还能守住最后的一点精血,好歹还能将其缓慢的消耗完。
亡脱则虚到无法保住最后一点精血,在短时间内大量流失。
同样难治。
但古人病案之中,亡脱者的救治成功率似乎较之枯竭者要高一些。
毕竟,枯竭者已经什么都没有了,医者很难无中生有,再将其补回来。
但亡脱者,虽然大量亡失阴阳,但好歹还有点,及时救治的话,用大剂量的人参山茱萸敛阴固脱或用参附回阳,还能保住一条命。
用药上的区别,不足虚弱之症,可以用参芪之类补益气血,虚损之后,基本上就不是参芪能够应付的了。
非得要用鹿角胶、阿胶、龟板胶、海马、紫河车等血肉有情之品填补精血了……
延伸阅读:
1、老觉得累怎么治?
2、虚证患者应该怎么补才能快一点?
~完~
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