肝火头痛是头痛常见的一种证型，很多人也熟悉其调理治疗方法，喝菊花茶清肝火有时能让头痛得到不错的缓解效果，但是并不是头痛都适合清肝火。特别是老人，有时还需要通过进补，才能让头痛得到改善。
指导专家：陈根成
广州中医药大学教授、主任中医师、医学博士、博士生导师，广东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员，广东省中医药学会脑病专业委员会常委
肝火非唯一致头痛原因
清肝火缓解治疗头痛是中医治疗的一种常见方法，很多时候也有疗效。但是，广州中医药大学教授陈根成提醒，肝火上扰、肝阳上亢或阴虚阳亢所致的头痛是不同的，如果没有细分就会容易导致选择方药相混。
“因阴血虚而痛者，宜分有无虚火或阳亢，虚火易动或阳亢而动。火动则痛，治宜壮水之主，不宜降火。例如阳亢者，宜滋阴潜阳，可加龙骨、牡蛎、代赭石等。而阴虚者，则多伴阳虚，出现阴阳两虚，滋阴的同时要注意温阳，可阴阳双补，如地黄饮子。”陈根成说。
补虚也治头痛
清火药可以说是很多家庭必备药，熬夜、饮食上火的时候，有些人就会出现头胀痛，清一下火感觉就舒服很多了。但是，对于很多老年人来说，降火并非是正确的选择。陈根成解释，老年人的头痛多因虚而致，在治疗上，因虚而痛者，阳虚就温阳，阴虚就养阴，血虚就养血。
“头痛表现为气血阴阳俱亏者不在少数，治疗仍应以扶阳为主，温养命门之火，切不可动则清火、降火，重伤阳气。气血俱虚头痛者，古人多以补中益气汤加减治之。久痛，加蜂房、全蝎、蜈蚣。因阳虚、气虚而头痛的人，多年老体衰、畏寒倦怠、夜尿增多，在治疗调理上宜扶阳为主，选用右归丸、金匮肾气丸、理中汤、十全大补汤、补中益气汤等。”陈根成说。
川芎是治头痛要药
金元时期李东垣还在《内外伤辨惑论·卷中·四时用药加减法》里论补中益气汤四时加减法时提出：“头痛，加蔓荆子三分；痛甚加川芎五分。顶痛、脑痛，加藁本五分，细辛三分。诸头痛，并用此四味足矣。”说明蔓荆子、藁本、川芎、细辛是治疗头痛的主要引经药。
陈根成介绍，元代中医大家朱丹溪在《丹溪心法》里提出头痛治疗的引经药“头痛须用川芎，如不愈各加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸”。说明川芎是治疗头痛的主要药物。这是因为川芎能行血中之气，上达颠顶，下通血海，旁达四肢。
“在诸多的药学经典书籍中也强调或者提出了川芎对头痛的治疗作用。《神农本草经》载川芎‘主中风入脑头痛’。《本草备要》指川芎‘头痛必用之’，说明川芎有治头痛的作用。但是川芎也不可大量久服，否则会伤人元气，因此使用上也要多加小心辨证，注意用量。”陈根成说。
陈根成赞赏
