第十一章中药与方剂

第十四节化湿方药

凡以温化湿浊为主要功效的药物和方剂，叫作化湿药或化湿方。

化湿药气味芳香而性温燥，故能温化脾胃湿浊，促进脾胃的运化。

本类药物主要用于湿浊内阻，脾为湿困，以致脘腹痞闷，食少体倦，口甘多涎，呕吐泛酸，渴不欲饮，大便溏薄，舌苔白腻等症。对于痰湿壅滞及湿温、暑湿等症，亦可用以化除湿浊。

应用化湿药时，须根据引起湿浊内阻的不同原因或兼证作适当的配伍。如湿阻气滞，脘腹胀满，痞闷甚者，当配行气药；脾胃虚弱者，应配补脾健胃药；痰湿壅滞，苔厚腻、痰多者，可配燥湿化痰药；湿温或暑湿证，可与清热、利湿药配用。

化湿药辛温香燥之性易于耗气伤阴，故对阴虚津少，舌绛及气虚者慎用。

本类药物气味芳香，均含挥发油，故入煎剂须后下，且不应久煎，以免降低药效。

一、化湿药

藿香

为唇形科一年生草本植物藿香和广藿香的全草。广藿香产于广东、海南。初秋连根拔起，扎成把，晒干切段用，或用鲜品。

辛，微温。归脾、胃、肺经。化湿健脾，止呕，发表。

1、用于脾湿内阻，运化失常所致的胸脘痞闷，食欲不振，恶心呕吐，体倦等症。常与苍术，厚朴等燥湿运脾药配伍，如正气散（藿香、苍术、厚朴、陈皮、半夏、甘草）。如为暑湿或湿温之证，常用鲜藿香与黄芩、滑石、茵陈等清热利湿药配伍，如甘露消毒丹（藿香、白蔻仁、石菖蒲、茵陈、滑石、木通、贝母、黄芩、连翘、射干、薄荷）。

2、用于湿阻中焦或胃寒引起的呕吐。单用或与佩兰、白豆蔻、半夏等化湿止呕药配伍。脾胃虚弱或胃热所致的呕吐，亦可适当配伍补脾健胃药或清热药。

3、用于外感风寒，湿浊内阻之证。常与苏叶、白芷、厚朴等解表化湿药配伍，如藿香正气散（藿香、厚朴、苏叶、生姜、白芷、半夏、陈皮、桔梗、大腹皮、茯苓、白术、大枣、甘草）。

①凡暑热皆兼有湿，故在夏季证见精神萎顿，食欲不振，苔黄而

腻，大便作泻，都可配合此药应用。②藿香虽香而不猛烈，虽温而不燥热，故凡湿困中焦发生精神倦怠，胃纳不佳，舌苔黄腻之症，用之最为妥当。

3-9克。

藿香含挥发油，油中成分分为甲基胡椒酚、茴香醛、柠檬烯、倍半萜烯。广藿香含挥发油，油中成分为广藿香醇、苯甲醛、丁香酚，桂皮醛。挥发油对胃肠道有解痉、防腐作用，并能促进胃液分泌而帮助消化。此外，对常见皮肤真菌有抑制作用。

苍术

为菊科多年生草本植物苍术的根茎。产于东北等地。夏秋季采挖。晒干切片炒用。

辛、苦，温。归脾、胃经。燥湿健脾，祛风除湿。

1、用于湿浊阻滞脾胃所致的食欲不振，脘闷呕恶，腹满泄泻，舌苔浊腻等症。常与厚朴，陈皮同用，以增强燥湿行气的功效，如平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣）。

2、用于风湿痹痛，尤宜于湿邪较重者。常与独活，秦艽等祛风湿药同用。亦可用于湿热痹痛，常与清热燥湿药黄柏同用，如二妙散（苍术，黄柏）。此外，外感风寒湿邪的头胀痛，身疼酸楚，无汗等症亦多应用。常与羌活、防风等解表祛风药配伍。

还可用于夜盲症和角膜软化症，可与补肝明目药配伍。

3-9克。

含挥发油、油中主要成分为苍术醇，苍术酮等。尚含维生素A类物质、维生素B。能使钠、钾从小便排出增多。小量挥发油有镇静作用，又能降低血糖。

佩兰

为菊科多年生草本植物兰草的全草，主产于江苏、广东等省。夏秋季采收，晒干。切段用或用鲜品。

辛，平。归脾、胃经。芳香化湿。

为治脾湿内阻，运化失常而见脘闷呕恶，口中甜腻，多涎口臭的要药。常与藿香、白豆蔻等同用，共奏化湿的功效。亦用于湿温初起或外感暑湿，症见恶寒发热，头胀胸闷，胃呆等。常与藿香、厚朴、薏苡仁、黄芩等化浊利湿药配伍，如辛苦香淡汤（佩兰、藿香、厚朴、薏苡仁、滑石、半夏、枳实、黄芩、黄连）。

5-9克。

含挥发油、香豆精、香豆酸等。挥发油对流感病毒有抑制作用。给小白鼠口服佩兰，能引起动情周期的暂时停止，排卵受到抑制。

白豆蔻

为姜科多年生草本植物白豆蔻的种子。果壳也供药用。产于越南、老挝等地。我国广东、云南有栽培。秋季果实成熟时采收，晒干。用时取种子或连壳捣碎。

辛，温。归脾、胃经。化湿温中，行气止呕。

1、用于湿阻脾胃所致的胸脘痞满，不思饮食，舌苔浊腻等症。常与化湿行气的砂仁、厚朴、陈皮等同用。如湿温初起而见胸闷不饥，舌苔浊腻等症，湿盛者，可配厚朴、薏苡仁、通草等药，如三仁汤（白豆蔻仁、薏苡仁、杏仁、厚朴、半夏、滑石、通草、竹叶）；热盛者，可配黄芩、滑石等药，如黄芩滑石汤（黄芩、滑石、通草、茯苓、猪苓、大腹皮、白蔻仁）。

2、用于湿阻气滞所致的胸脘满闷，反胃呕吐等症。常与藿香，陈皮同用，如白豆蔻汤（白豆蔻、藿香、陈皮、生姜）；亦用于脾胃虚寒的呕吐，可配党参、白术、生姜等药，以温补脾胃。

3-6克。作散剂服，每次0.5-1克。

含挥发油，油中成分为右旋龙脑，左旋樟脑等。

能促进胃液分泌，增强肠管蠕动，制止肠内异常发酵。

砂仁

为姜科多年生草本植物阳春砂（主产于广东，广西）和缩砂（产于缅甸、越南）的成熟果实。果壳也供药用。7-8月采收，烘干，用时取种子或连壳打碎。

辛，温。归脾、胃、肾经。化湿温中，行气，止泻。

1、用于湿阻气滞所致的胸脘痞闷，腹胀食少等症。常与化湿行气的白术、厚朴、枳实等同

2、用于脾胃虚寒的腹痛泄泻。常与白术、陈皮、干姜等健脾温中药同用。

此外，可用于妊娠恶阻，胎动不安而见脾虚气滞之证者。可与健脾、理气、止呕的白术、紫苏、半夏等同用。

1.5-9克。

含挥发油，油中主要成分为右旋樟脑、乙酰龙脑酯、芳樟醇、橙花椒醇等。阳春砂或缩砂0.25-0.75%水煎剂，对离体肠管呈兴奋作用；阳春砂1-1.5%水煎剂和挥发油的饱和水溶液呈抑制作用。

草果

为姜科多年生草本植物草果的种子或果实。产于广东广西等地。秋季采收成熟果实、晒干，再将原药炒至焦黄色并鼓起，去壳或连壳捣碎用。

辛，温。归脾、胃经。燥湿温中，除痰截疟

1、用于寒湿阻滞，脾胃不运所致的脘腹胀闷，腹痛食少等症。可与草豆蔻、厚朴、苍术等燥湿健脾药同用。

2、疟疾而见痰浊伏遏，苔白厚腻，寒多热少者，亦多应用。常与常山、槟榔、陈皮等配伍，以增强除痰截疟的功效，并可缓和常山催吐的副作用。如截疟七宝饮（常山、草果、槟榔、青皮、厚朴、陈皮、甘草）。

3-9克。

含挥发油。

青蒿

为菊科一年或二年生草本植物青蒿和黄花蒿的全草。夏秋两季采收，阴干或晒干，切段用。

苦、微辛，寒。归肝、胆经。截疟，清热解毒，退虚热。

1、用于疟疾风热。如《肘后方》用本品捣汁服，亦可研末服。疟疾而兼感暑湿，发热心烦，胸闷苔腻者，常与黄芩、半夏、茯苓配用，以清热，化湿，截疟，如蒿芩清胆汤（青蒿、黄芩、竹茹、制半夏、枳壳、陈皮、赤茯苓、青黛、滑石、甘草）。

2、用于外感发热，尤宜用于风热挟暑或温热病寒热如疟而热重寒轻者。风热挟暑，可与金银花、淡竹叶、扁豆等同用；温热病寒热如疟，可与柴胡，黄芩等同用。

3、用于阴虚发热，骨蒸潮热，或温病后期热入阴分，夜热早凉，热退无汗。前者，常与地骨皮、秦艽、银柴胡等清退虚热药配伍；后者，常与生地、丹皮、知母等凉血清热药配伍。此外，还可外用于皮肤瘙痒、丹毒、烫火伤、漆疮等。

9-15克。研末服，每日可用3-4克。外用适量。

青蒿含挥发油，东莨菪甙、东茛菪素、绿原酸、咖啡酸、胆碱等。黄花蒿含挥发油、黄蒿素、东莨菪甙、东茛菪素、维生素c等。

黄蒿素经药理和临床验证，均有较好的抗疟效果。对疟元虫杀灭速度和转阴时间较快。青蒿对皮肤真菌有抑制作用。

石菖蒲

为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。产于我国长江流域以南各省区。早春或冬末采挖，晒干，切段入药或用鲜品。

辛，温。归心，胃经。化湿，健胃，开窍。

1、用于湿浊阻滞脾胃所致的胸脘痞闷，腹部胀痛，不思饮食，苔腻等症。单用或与化湿行气的藿香、香附、陈皮等同用。

2、用于痰湿蒙蔽清窍所致的神识昏乱或健忘。常与远志、茯苓、龙齿等安神药同用。此外湿温病，症见神昏、胸闷、苔腻者，常与清心解郁的郁金同用。

3-9克。

含挥发油，油中主要成分为细辛醚，尚含氨基酸、糖类。

能缓解肠管平滑肌痉挛。小量挥发油对动物有镇静作用，并能增强戊巴比妥钠的麻醉作用。此外，对常见皮肤真菌有抑制作用。

二、化湿方

甘露消毒丹出《湿热经纬》

藿香白蔻仁石菖蒲茵陈滑石木通贝母黄芩连翘射干薄荷

化浊利湿，清热解毒。

湿温初起，身热困倦，胸闷腹胀，无汗而烦；有汗而热不退，溺赤便秘，泻而不畅，苔黄腻。

方中以藿香、白豆蔻、菖蒲、薄荷芳香化浊；黄芩、茵陈苦味燥湿；滑石、木通清热利湿；连翘、黄芩清热解毒：以贝母、射干清利咽喉化痰。合而成剂，具有化浊利湿，清热解毒之效。

藿香正气散出《和剂局方》

藿香厚朴苏叶生姜白芷半夏陈皮桔梗大腹皮茯苓白术大枣甘草

清暑化湿，解表和中。

外感风寒，湿浊内阻，恶寒发热，呕吐泄泻，胸膈满闷，腹痛，头痛，苔白腻等

本方为清暑湿的主要方剂。方中以藿香芳香化湿，清暑散热为主；白术，茯苓、甘草健脾燥湿；厚朴、大腹皮、二陈（陈皮、茯苓、半夏）理气化湿；诸药相合，化湿于内；紫苏、白芷、桔梗疏风解表，散湿于外；又以生姜、大枣调和表里。综合本方具有清暑化湿，解表理气之功。但因本方多辛温燥热，故热痢肠炎不宜应用。