近日，
国家卫生健康委发布《流行性感冒诊疗方案（年版）》。此版诊疗方案与旧版相比，主要对以下内容进行了修订完善。
一是进一步完善了儿童流感临床表现、并发症等相关内容。儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。
二是增加了流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断。新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别；重型、危重型表现为重症肺炎、ARDS和多器官功能障碍，与重症、危重症流感临床表现类似，应当结合流行病学史和病原学鉴别。
三是进一步规范了流感抗病毒药物使用方法。重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。
神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感均有效，包括：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦；
血凝素抑制剂包括：阿比多尔，可用于成人甲、乙型流感的治疗。
M2离子通道阻滞剂包括金刚烷胺和金刚乙胺，对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。
四是对轻症流感中医辨证治疗予以进一步完善。
轻症辨证治疗方案
1.风热犯卫症状：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，口干。
舌脉：舌质边尖红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风解表，清热解毒。
基本方药：银翘散加减。银花15g?连翘15g?桑叶10g?菊花10g?桔梗10g牛旁子15g?芦根30g?薄荷（后下）6g?荆芥10g?生甘草3g。
煎服法：水煎服，1日2次。
加减：苔厚腻加蕾香10g、佩兰10g；咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；腹泻加黄连6g、葛根15g；咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
2.风寒束表
症状：发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。
舌脉：舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。
治法：辛温解表。
基本方药：麻黄汤加味。炙麻黄6g?炒杏仁10g?桂枝10g?葛根15g?羌活10g?苏叶10g?炙甘草6g煎服法：水煎服，1日2次。
加减：咳嗽咳痰加前胡10g、紫苑10g、浙贝母10g。
常用中成药：九味羌活丸（颗粒）、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒（胶囊）等。
3.表寒里热
症状：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。
舌脉：舌质红，苔薄或黄，脉数。
治法：解表清里。
基本方药：大青龙汤加减。炙麻黄6g?桂枝10g?羌活10g?生石膏（先煎）30g?黄苓15g?知母10g?金银花15g?炙甘草6g。
煎服法：水煎服，1日2次。
加减：舌苔腻加蕾香10g、苍术10g；咽喉红肿加连翘15g、牛夢子10g。
常用中成药：连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。
4.热毒袭肺
症状：高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺化痰。
基本方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄9g?杏仁10g?生石膏（先煎）45g?知母10g浙贝母10g?桔梗10g?黄苓15g?瓜萎30g?生甘草10g。
煎服法：水煎服，1日2次。
加减：便秘加生大黄（后下）6g、厚朴6g。
常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄口服液（颗粒、胶囊、片）等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）等。
附：原文图片基层风采
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