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导读：
李玉贤为全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，曾任昌医院副院长等职。李老从事中医临床工作50年，学验俱丰，医德高尚，具有大医风范，对患者不分贵贱老幼，皆全心而治。李老勤于临证，善用经方，总结前贤学术经验，在临床中崇古厚今，学而不泥，对各种疑难杂病诊治善思巧辨，施法灵活，形成了独具特色的中医学术思想体系，在内科、妇科、儿科、恶性肿瘤等多学科疑难杂病诊治方面积累了丰富的经验，特别对脾胃病和肺系疾病的诊治经验独到。
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治脾胃病重视分治与合治主编/杨舒淳，李龑，李政一、脾胃分治胃主受纳腐熟水谷，以降为顺，以通为和，有降浊通腑之功；脾主运化，主生血统血，主升清和升举内脏。清代名医叶天士对脾胃功能进行了高度概括，如其在《临证指南医案·脾胃》中提出：“脾宜升则健，胃宜降则和。”把脾胃本脏腑的功能特点和对机体的影响有机结合。身体健壮要靠脾的运化升清来滋养，人体的气机调畅要靠胃的通降功能来参与维持。脾胃同为后天之本，二者作用相辅相成，但发病机理又因各自的生理特点而有所不同，故需要加以区分。李东垣《脾胃论·脾胃胜衰论》有“饮食不节则胃病”“形体劳役则脾病”的论述，说明脾胃发病原因不同，治疗方法亦不同。受此启发，李老提出了治疗脾胃病要审因论治，根据病因病机及临床表现不同进行脾胃分治的诊疗思路。
叶天士在《临证指南医案》中创立“胃阴学说”，是叶师补充李东垣详于治脾而略于治胃的理论。根据《临证指南医案·脾胃》:“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。”叶师创立了以阴柔之剂滋阴润燥，助胃和降以养胃阴。
李老将上述理论用于临床，治脾病善用健脾升清、运土燥湿等法，例如以炒苍术、炒白术配葛根健脾升清止泻；以炒白术配柴胡、升麻健脾益气，升阳举陷；以茯苓配炒苍术健脾燥湿，治脾虚带下；治胃病，常注重顾护胃阴和振奋胃气，以沙参、麦冬等甘平、甘凉濡润之品养胃阴，使津液来复通降自和，以焦三仙等消积之品化积，振奋胃气。
图：北沙参（图片来源《一味药润肺燥》）
二、脾胃合治脾胃互为表里，胃又与小肠大肠相连，脾胃的升清降浊对人体气机升降、运化水谷精微及传化糟粕的调节有协同作用，说明脾胃的生理功能密不可分。正如《黄帝内经素问·五脏别论》所言：“水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。”《黄帝内经素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”李东垣《脾胃论·脾胃胜衰论》：“饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病，劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病。”又云：“百病皆由脾胃衰而生。”说明脾胃生理功能相互依赖，病理演变也会相互影响。
治疗方面，李老兼收并蓄，善于继承和发扬历代医家之学术成就，如李东垣善用甘温除热之法，注重升阳健脾益胃之法，受其影响，临证中李老重视升阳益胃等脾胃同治之法的应用。受喻嘉言《医门法律·关格门》“进退黄连汤方论”的启发，根据新疆地区居民饮食习惯，冬日膳食辛辣膏粱厚味居多，易致胃肠积热；夏季贪凉饮冷为常，易使中阳受损，肠腑失于温煦，寒热饮食反复刺激形成胃肠寒热错杂之证。李老认为新疆地区居民的脾胃、胃肠病的病机以寒热错杂者为多，宜用仲景辛开苦降法治疗脾胃、胃肠病的寒热错杂之证，通过调节脾胃的升降功能，促进脾胃游溢精气和肠传化糟粕的协同作用，亦是脾、胃、肠合治之法的具体体现。
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《李玉贤临证经验辑要》
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