一、当归六黄汤

当归六黄汤，中医方剂名。为清热剂，具有清虚热，滋阴泻火，固表止汗之功效。主治阴虚火旺所致的盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。临床常用于治疗甲状腺功能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。

功用滋阴泻火，固表止汗主治阴虚火旺所致的盗汗分类清热剂-清虚热出处《兰室秘藏》

歌诀

当归六黄二地黄，芩连芪柏共煎尝，滋阴泻火兼固表，阴虚火旺盗汗良。[1]

组成

当归、黄芩、黄连、黄柏、熟地、生地、黄芪。

用量

当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连各6克，黄芪12克。

用法

上药为粗末，每服15g，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。现代用法：水煎服。

功用

滋阴泻火，固表止汗。

主治

阴虚火旺所致的盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

方义

本证多由阴虚火旺所致，治疗以滋阴泻火，固表止汗为主。肾阴亏虚不能于心火，虚火伏于阴分，助长阴分伏火，迫使阴液失守而盗汗；虚火上炎，故见面赤心烦；火耗阴津，乃见口干唇燥；舌红苔黄，脉数皆内热之象。方中当归养血增液，血充则心火可制；生地、熟地入肝肾而滋肾阴。三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药。盗汗因于水不济火，火热熏蒸，故臣以黄连清泻心火，合以黄芩、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴。君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄芪为佐，一以益气实卫以固表，一以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。[2]

配伍特点

一是养血育阴与泻火彻热并进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由；二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密。

运用

本方用于阴虚火旺所致的盗汗，临床应用以发热盗汗，面赤心烦，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数为辨证要点。

加减化裁

若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用；若阴虚阳亢，潮热颊赤突出者，加白芍、龟板滋阴潜阳

禁忌

本方养阴泻火之力颇强，对于阴虚火旺，中气未伤者适用。若脾胃虚弱，纳减便溏者不宜使用。

重要文献摘要

吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗；阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来？惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阴火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”

二、葳蕤汤（阴虚感冒）

组成编辑

葳蕤、茯苓、枣仁、石膏各一钱，人参七分。

用法用量编辑

热服。

功用编辑

养阴理虚。

主治编辑

病后多寐，身犹灼热，余邪末清，正气未复。

附方编辑

名称：葳蕤汤

组成：葳蕤、石膏、白薇、麻黄、川芎、葛根、羌活、炙甘草、杏仁、青木香

用法：日三服

主治：风温

名称：葳蕤汤

组成：葳蕤(即玉竹)、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、青木香、生石膏

用法：上药共研为粗末。每服取,克，水煎服，日服2次。或用饮片，按常规剂量，水煎服

主治：风温外感，症见咳嗽喘息、咽红疼痛、汗出体重、嗜睡、发热、脉浮数者。可用于感冒咳嗽、喘息性支气管炎、咽喉炎等病症

出处：《千金要方》

功用：滋阴清热，止咳平喘

名称：葳蕤汤

组成：茯苓、葳蕤

用法：用水煎煮后温服，每日3次

主治：湿温伤人，久久不愈，身疼发疼

名称：葳蕤汤

组成：葛根、白芷、麻黄、羌活、杏仁、甘草、葳蕤、川芎、石膏、木香

主治：风温

三、藿香正气散(暑湿感冒)

歌诀

藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。[1]

组成

大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草。

用量

大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)各30g，半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮，姜汁炙)、苦桔梗各60g，藿香(去土)90g，甘草(炙)75g。

用法

上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服，如欲出汗，衣被盖，再煎并服。现代用法：散剂，每服9g，生姜、大枣煎汤送服；或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定。

功用

解表化湿，理气和中。

主治

外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

方义

本方主治之外感风寒，内伤湿滞证，为夏月常见病证。风寒外束，卫阳郁遏，故见恶寒发热等表证；内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常，则为上吐下泻；湿阻气滞，则胸膈满闷、脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。方中藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，并协姜、枣以和中。[2]

配伍特点

诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则霍乱自已。

运用

藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。临床应用以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。

加减化裁

若表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷以助解表；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。

禁忌

本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。

附注

附方六和汤

组成：缩砂仁、半夏(汤泡七次)、杏仁(去皮尖)、人参、甘草(炙)各30g，赤茯苓(去皮)、藿香叶(拂去尘)、白扁豆(姜汁略炒)、木瓜各60g，香薷、厚朴(姜汁制)各g。

用法：上锉，每服12g，水一盏半，生姜三片，枣子一枚，煎至八分，去滓，不拘时服。现代用法：亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。

功用：祛暑化湿，健脾和胃。

主治：湿伤脾胃，暑湿外袭证。霍乱吐泻，倦怠嗜卧，胸膈痞满，舌苔自滑等。

出处：《太平惠民和剂局方》

化裁方之间的鉴别

六和汤与藿香正气散均主治外感兼内湿之霍乱吐泻证。不同之处在于：前者为伤于暑湿，故重用香薷，配以厚朴、扁豆，湿邪伤脾致倦怠嗜卧，故用人参益气健脾以助脾运；后者兼伤于寒，故重用藿香，伍以紫苏、白芷，湿阻气机致脘腹疼痛，故以陈皮、大腹皮理气和中。

重要文献摘要

1、原书主治《太平惠民和剂局方》卷2：“治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。”

2、方论选录汪昂《医方集解·和解之剂》：“此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君。苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹行水消满，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞。苓、术、甘草益脾去湿，以辅正气为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣。”

四、桑菊饮（风热感冒）

桑菊饮，中医方剂名。为解表剂，具有辛凉解表，疏风清热，宣肺止咳之功效。主治风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。临床用于治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。

歌诀

桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷绕，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。

组成

桑叶二钱五分（7.5g），菊花一钱（3g），杏仁二钱（6g），连翘一钱五分（5g），薄荷八分（2.5g），苦桔梗二钱（6g），甘草八分（2.5g），苇根二钱（6g）。

用量用法

1、现代用法：水煎温服。

2、古代用法：水二杯，煮取一杯，日二服。

功用

疏风清热，宣肺止咳。

主治

风温初起。咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。

方义

本证由风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣所致，治疗以疏风清热，宣肺止咳为主。方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热；杏仁、桔梗以宣肺止咳；连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。

配伍特点

杏仁和桔梗二药相须为用，一宣一降，以复肺脏宣降功能而止咳，是宣降肺气之常用组合；一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。

运用

本方用于治疗风温初起，临床应用以咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数为辨证要点。

加减化裁

二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母以清解气分之热；舌绛，暮热甚燥，邪初入营，加元参，犀角以清营分热；在血分者，去薄荷、苇根，加细生地、玉竹、丹皮各6克；肺热甚，加黄芩，渴甚者，加天花粉以生津止咳；咽喉红肿疼痛者，加玄参、板蓝根清热利咽；咳嗽咳血者，加白茅根、茜草根凉血止血。

禁忌

若风寒感冒，不宜使用。

注意事项

因方中药物均为轻清之品，故不宜久煎。

重要文献摘要

《温病条辨》：“此辛甘化风，辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散，通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。……风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销铄肺液，致久咳成痨者，不一而足。”

五、麻黄汤（风寒感冒）

麻黄汤，中医方剂名。为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

歌诀

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

组成

麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

用量

麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，杏仁(去皮尖)6g，甘草(炙)3g。

用法

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。现代用法：水煎服，温覆取微汗。

功用

发汗解表，宣肺平喘。

主治

外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

方义

本方证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。

配伍特点

一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。

运用

本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。

加减化裁

若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

禁忌

①本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。

②麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”(《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上)

附注

附方1

麻黄加术汤

组成

麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)3g，杏仁(去皮尖)6g，白术12g。

用法

上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

功用

发汗解表，散寒祛湿。

主治

风寒夹湿痹证。身体烦疼，无汗等。

出处

《金匮要略》[1]

附方2

麻黄杏仁薏苡甘草汤

组成

麻黄(去节，汤泡)6g，杏仁(去皮尖，炒)6g，薏苡仁12g，甘草(炙)3g。

用法

上锉麻豆大，每服12g。水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。

功用

发汗解表，祛风除湿。

主治

风湿在表，湿郁化热证。一身尽疼，发热，日晡所剧者。

出处

《金匮要略》[1]

附方3

大青龙汤

组成

麻黄(去节)12g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)6g，杏仁(去皮尖)6g，石膏(如鸡子大，碎)12g，生姜(切)9g，大枣(擘)3g。

用法

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗，汗出多者，温粉扑之；一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

功用

发汗解表，兼清里热。

主治

外感风寒，里有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。

出处

《伤寒论》[2]

附方4

三拗汤

组成

甘草(不炙)、麻黄(不去根节)、杏仁(不去皮尖)各30g。

用法

上为粗末，每服15g，水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服。以衣被盖覆睡，取微汗为度。

功用

宣肺解表。

主治

外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。

出处

《太平惠民和剂局方》[3]

附方5

华盖散

组成

紫苏子(炒)、麻黄(去根节)、杏仁(去皮尖)、陈皮(去白)、桑白皮、赤茯苓(去皮)各30g，甘草15g。

用法

上为末，每服6g，水一盏，煎至六分，食后温服。

功用

宣肺解表，祛痰止咳。

主治

素体痰多，肺感风寒证。咳嗽上气，呀呷有声，吐痰色白，胸膈痞满，鼻塞声重，恶寒发热，苔自润，脉浮紧。

出处

《博济方》

化裁方之间的鉴别

麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤均由麻黄汤加减而成，都是治疗外感风寒夹湿的方剂。但前方证属素体多湿，又外感风寒，表寒及身疼较后方为重，故用麻、桂与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿。然发汗祛湿又不宜过汗，方中麻黄得白术虽发汗而不致太过，白术得麻黄则能尽去表里之湿，相辅相制，深得配伍之妙。后方证不仅表寒及身疼比较轻，且日晡发热增剧，有化热之倾向，故而不用桂枝、白术，改用苡仁渗利清化。全方用量尤轻，亦为微汗之用。

大青龙汤系由麻黄汤重用麻黄，再加石膏、生姜、大枣组成。主治风寒表实重证而兼里有郁热者。方中倍用麻黄，故其发汗之力尤峻。其烦躁为郁热在里，故加石膏清热除烦；生姜合麻、桂则散风寒以解表邪，合枣、草则益脾胃以滋汗源，使汗出表解，寒热烦躁并除。

三拗汤与华盖散皆为麻黄汤去桂枝，故功用重在宣散肺中风寒，主治风寒犯肺之咳喘证。但三拗汤为宣肺解表的基础方，主治风寒袭肺的咳喘轻证；华盖散主治素体痰多而风寒袭肺证，故加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以降气祛痰，加强化痰止咳的作用。

重要文献摘要

1.原书主治《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。……麻黄汤主之。”[2]

2.方论选录柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。古人用药法象之义。麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，故能祛骨节之风寒，从毛窍而出，为卫分发散风寒之品。桂枝之条纵横，宛如经脉系络，能人心化液，通经络而出汗，为营分散解风寒之品。杏仁为心果，温能助心散寒，苦能清肺下气，为上焦逐邪定喘之品。甘草甘平，外拒风寒，内和气血，为中宫安内攘外之品。此汤入胃，行气于玄府，输精于皮毛，斯毛脉合精而溱溱汗出，在表之邪，其尽去而不留，痛止喘平，寒热顿解，不烦啜粥而藉汗于谷也。”

六、麻杏甘石汤（邪热雍肺）

麻杏石膏汤，中医方剂名。出自《麻症集成》卷四。主治麻症发热胀痛，咳嗽连声，寒郁毒以致标闭。

组成

炙麻黄、杏仁、甘草、瓜蒌、力子、石膏、前胡、川贝、竹叶。[1]

主治

麻症发热胀痛，咳嗽连声，寒郁毒以致标闭。[1]

附方

名称：麻杏甘石汤

　　组成：为《伤寒论》“麻黄杏仁甘草石膏汤”之异名。见该条

　　名称：麻杏石甘汤

　　组成：为《伤寒论》“麻黄杏仁甘草石膏汤”之异名。见该条

　　名称：麻黄杏仁甘草石膏汤

　　组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏

　　用法：上以水七升煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升

　　功用：清宣肺热

　　主治：邪热壅肺，发热喘急，烦渴，汗出，苔黄，脉数。现用于肺炎、猩红热（烂喉痧）、过敏性哮喘等

　　名称：七味散

　　组成：洋参、茯苓、归身、木香、藿香、甘草、谷芽

　　主治：麻症因服寒凉太过，肺虚不生津液作渴

　　名称：五福化毒丹

　　组成：玄参、尖生、花粉、僵蚕、桔梗、瓜蒌、甘草、天冬、麦冬

　　主治：麻症汇期，胎热目闭，颊赤喉痹。毒丹红肿

七、补中益气汤

补中益气汤，中医方剂名。为补益剂，具有补中益气，升阳举陷之功效。主治脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。临床常用于治疗内脏下垂、慢性胃肠炎、慢性菌痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼脸下垂、麻痹性斜视等脾胃气虚或中气下陷者。

歌诀

补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。[1]

组成

黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。

用量

黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。

用法

上药哎咀，都作一服。用水毫升，煎至毫升，去滓，空腹时稍热服。

功用

补中益气，升阳举陷。

主治

①脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。

②气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

方义

本证多由饮食劳倦，损伤脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故见饮食减少，少气懒言，大便稀溏；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛，子宫脱垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。

配伍特点

黄芪、升麻、柴胡为补气升阳的基本结构。

运用

本方用于脾虚气陷证，临床应用以饮食减少，体倦肢软，少气懒言，舌淡，脉虚，脱肛，子宫脱垂为辨证要点。

加减化裁

若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川芎、藁本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。

禁忌

阴虚发热及内热炽盛者忌用。

附注

附方升麻益胃汤

组成黄芪、半夏、人参、甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、白术、泽泻、柴胡、黄连、生姜、大枣。

功用益气升阳，清热除湿。

主治脾胃气虚，湿郁生热证。怠惰嗜卧，四肢不收，肢体重痛，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。

附方升陷汤

组成生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。

功用益气升陷。

主治下陷证。气短不足以息，或努力呼吸，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱。

附方举元煎

组成人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术。

功用益气升提。

主治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危证。

化裁方之间的鉴别

以上三方与补中益气汤立意有相同之处，即重用补脾益气药物，配伍举陷升提之品。其中升阳益胃汤重用黄芪，并配伍人参、白术、甘草补气养胃；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除湿；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热；白芍养血和营。适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。升陷汤重用黄芪配伍升麻、柴胡以升阳举陷；并以知母之凉润，以制黄芪之温；桔梗载药上行，用为向导，主治胸中大气下陷之证。对脾肺虚极者，可酌加人参以加强益气之力，或更加山茱萸以收敛气分之耗散。举元煎用参、芪、术、草益气补中，摄血固脱，辅以升麻升阳举陷，适用于中气下陷，血失统摄之血崩、血脱证。

重要文献摘要

①《内外伤辨惑论》卷中：“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。”[2]

②方论罗美《古今名医方论》卷1：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭胰理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。”