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导读：张景岳曾说“宁治十男妇，莫治一小儿”，可见治小儿病之不易也。笔者以幼吾幼之心，推己及人，提出了用药六字诀，供大家参考~

小儿用药六字诀

育儿诚难，医之治小儿病尤难。以呱呱襁褓，啼哭无端，疾病向恙，不能自白；且脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，用药一或不当，最易变起仓卒。昔阎孝忠有“五难”之叹，张景岳则曰：“宁治十男妇，莫治一小儿”。于此可见业儿科医者之不易也。然而天下之为父母者，孰不爱其子女，偶罹疾患，必求诸医。则医者之贵，不亦重且巨乎。

余操斯业也，已五十五年矣。自思尚能以幼吾幼之心，推而及之于幼人之幼。兢兢业业，不敢自怠。因之施方用药勤求古训，博采众法。尤以芽嫩之质，脏气清灵，随拨随转；峻烈之剂，未敢轻投，况一有药误，祸患无穷也。有鉴于斯，历经琢砺，爰拟用药六字诀，为后学者备之以作参考。

一曰“轻”

轻有两端，一为处方应轻，用轻清疏解之药。如外感风寒，表实麻黄汤，表虚桂枝汤。一以散寒，一以和营，则邪祛表和，其热自解。如是感受风温风热，则桑叶、薄荷、荆、防、连翘之类清凉解肌，疏化即可退热，此均轻可去实之轻也。常见寒闭热盛惊厥者，因高热不能胜任也，不可遽投镇惊之品，反能引邪入里；因其病在太阳，必须解表，方为正治。当然乙脑、脑膜炎则须另法治之。

二为用量应轻。小儿肠胃娇嫩，金石重镇，慎需考虑。即药量过重，易犯胃气。小儿之生长发育全赖脾胃生化之源，况百病以胃气为本。如胃气一耗，能使胃不受药；病既不利，抑且伤正。然必根据其病情，轻重适宜，以不能影响其胃气为必要。

二曰“巧”

巧者，巧妙之谓也。古人治病每多巧思，往往于众人所用方中加药一味即可获效。如《冷庐医话》记述，宋徽宗食冰太过，患脾疾（即腹泻），杨吉老进大理中丸；上曰，服之屡矣。杨曰，疾因食冰，请以冰煎，此治受病之源也。果愈。实质上此即仲景白通汤加胆汁人尿之变法也。又，徐灵胎治一人患呕吐，医曾用二妙丸不效；徐加茶子四两煮汤服之遂愈。因其病茶积，故用此为引经药也。说明匠心巧裁，令人叹服。

余于临床，尝治顽固之婴儿泄泻，中西药治无效；遂从母乳方面考虑，对乳母作了蹲踞、踝膝反射试验，测知其有隐性脚气病存在，致使患儿缺乏维生素B1而久泄不愈。停服母乳，调治即愈，此亦法外之法也。这类病儿临床很多，寻索巧思，明其病因，见效如神。

三曰“简”

简者，精简之谓也。医之治病，用药切忌芜杂。芜杂则药力分散，反而影响疗效。尝见，以为病之不痊也，药量不足也而倍之，药味不敷也而增之；此舍本逐末，宋人揠苗助长之蠢举也。医能明查理，熟其法，则处方也简，选药也精。前辈名哲，每多三、五、七味，对症发药；虽危重之候，获效迅速。以余之实验，确是如此。

四曰“活”

中医治病，首重灵活。同一病也，既有一般，又有特殊。如果见病治病，不分主次，不知变化，笼统胶着，甚或按图索骥，对号入座，慢性病或可过去，急性病必误时机。尤以幼儿弱质，病证变化更多。朝虽轻而暮可重，或粗看尚轻而危机已伏；反之，貌似重而已得生机者，比比皆是。凡此种种，医者当见微知著，病变药变，则可减少事故，而操必胜之券也。

五曰“廉”

余平生用药，从不滥施昂贵之品，即便在旧社会时，亦不以珍珠、犀羚、人参、鹿茸来取悦于官僚贵阀、有钱富室。新中国成立后则为劳动人民着想，更因制度之优越，药价下降，所以处方之廉，病家初多疑之，终则奇之。事实上人之患病，以草本之偏性来补救人体的偏性，但求疗疾，毋论贵贱。而价廉效高，反能取信于广大病家也。

六曰“效”

患者对医生的要求，主要是望其病之速愈。医生对患者之治疾，最重要的是要有高度的责任感，要处处有推己及人的想法，所谓急患者之所急，痛患者之所痛。轻患者则驾轻就熟，轻易见效；重患者则因其变化多端而需思索周到，尽情关切，以其治愈，这是我生平之旨趣也。然“效”之一字，不是唾手可得，必须谙之于医理，娴之于实践，更须有仁者之心，灵变之术，方可无负于医者职责。

再赋俚句如下：

“轻”可去实有古训，“巧”夺天工效更宏。

“简”化用药须求精，“活”泼泼地建奇勋。

“廉”价处方大众化，“效”高何须药贵重。

自古贤哲多求实，昭示后人莫蹉跎。

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1、文源：本文摘自《幼科刍言》，上海科学技术出版社出版。作者/董廷瑶，编校/医学生小蓉蓉。

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