有缘惠存医者云武慎终若始，几无败事
日常生活中，经常会听到人们说，最近我身体湿气重，感觉不舒服。如果问其如何感觉是湿气重了？回答的可能会是五花八门，大多都会提到：有口气、没胃口、头昏沉，肢体沉……
从字面上理解，“湿”是与“干”相对应的，是沾了水的或含有水分多的意思。湿气究竟是什么？是不是感受了潮湿就一定会引起湿气重？我们来看看中医是怎么认识”湿”的。
一、湿从何来
当湿超过了人体耐受性的情况，用古人的话说：“湿变成六淫之一的湿邪时候，也就对人体构成了威胁，变成了致病因素。”在《黄帝内经》中，对于邪气侵犯人受不受病有两个说法：一个是：“正气存内，邪不可干”；另一个是：“邪之所凑，其气必虚”。
前者是说人的自身底子厚，实力强，对于病邪的侵犯也就是相冒犯，不会造成影响；后者与俗话说的“常在河边走，哪有不湿鞋的”表达的意思相当，总在不好的因素影响下，最终也会有防不胜防的患病之时。
明代的医学家戴思恭讲：“湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源。东南地下，多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起。西北地高，人多食生冷湿面湩酪，或饮酒后寒气拂郁，多自内出。”说的是湿可以由生活、工作环境从外侵害人体，也可以由体内饮食生冷奶酪，或酒后感寒产生。
在《医学入门》里，李梴也说：“风寒暴暑伤，人便觉；湿气熏袭，人多不知。有自外入者，长夏郁热，山泽熏气，冒雨形湿，汗透沾衣，多腰脚肿痛。有自内得者，生冷酒面滞脾，生湿郁热，多肚腹肿胀。西北人多内湿，东南人多外湿。”
这里讲了湿可以感受天气之湿所伤，也可由地理环境的湿所伤，这两者称之为“外湿”；还可以因为生活起居、饮食习惯不当所伤，这称之为“内湿”。且由于湿邪侵犯人的特点是多不引起人的注意，加上现代人生活起居无常，随地坐卧，饮食生冷任性，加之空调电扇助力，贻害无穷。
二、湿生的因素
（一）天之湿
古人认识自然规律，对于天时格外重视，不违天时的思想遍布古代传统文化的方方面面：“先立其年以明其气，金、木、水、火、土运行之”，说的是自然界的天气中含有这六种气候因素——风、寒、暑、湿、燥、火，湿属于其中一种。古人用天干地支纪年法，天干表示五行，又叫五运；风、寒、暑、湿、燥、火等用地支来表示，叫六气，合起来叫五运六气，说白了也就是天时。
按照古人的阴阳思维方法，一年有四季，四季有六气，一季里也可再分四季，同理，一个月，一旬，甚至一天都可有四季，这也间接表达了六气不仅仅是在一年的春夏秋冬四季里影响人。
（二）地之湿
中国幅员辽阔，中国地势“天不足西北”说的是西北山高，“地不满东南”讲的是东南海深。西高东低，呈阶梯状分布；地形多种多样，山区面积广大。地势西高东低，“山泽通气”有利于海洋上湿润气流深入内地，形成降水。各个地方有的四季分明，有的偏干热，有的地方偏湿热，有的地方偏温暖，有的地方偏寒冷。
总体来说，江海湖河等有水的地方较其他地方湿重，当然自认为干燥的地方也不是没有湿，就如人工作生活环境里的室内，也存在湿度大的情况。
（三）饮食之湿
古往今来，人们总结的容易生湿的食品，首当其冲是酒，传统上是白酒，现在酒的品种日益丰富，尤其是有了啤酒，生湿能力大为增强。其次是奶酪，生冷饮食，各种瓜果蔬菜以及各种生鲜鱼肉之品。特别一提的是凉拌面，自古就讲有人“常吃面食即可以生湿”，现在加上一个凉拌吃法也就更容易预见将来了。
现代社会，随着人们生活水平的提高，网络信息的发展迅速，人们饮食习惯随着视野的开放而变得日益丰富。但由于健康医疗知识的普及教育程度良莠不齐，使得饮食上面不能正确选择适宜自己体质的，加之学习西方人饮食习惯，摄入大量奶油、奶酪、黄油等物品，摄入能量多过高，体内有热，更喜贪凉，从而助湿，遗祸百端。
三、湿伤的表现
在《黄帝内经》里，无论《百病始生篇》讲：“清湿袭虚，则病起于下”；还是《阴阳应象大论》说：“湿盛则濡泻”和“地之湿气，感则害皮肉筋脉”；还是《六元正纪大论》的“诸湿肿满，皆属于脾”，都是讲人受湿伤害的表现。
1.“因于湿，首如裹”，说的是湿邪向上侵犯人的头部，令人感觉头重如裹，如同加蒙上了一层东西，头沉而不清醒。
2.“清湿袭虚，则病起于下”，说的是地之湿气伤人，始于足下；“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痺而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿，得之于湿地也”，这段讲了长期跟水密切接触的人受了湿侵害，在肌肉上的会表现出麻木不仁，甚至肌肉萎缩。而《阴阳应象大论》里则更明确地表达了湿侵犯人的主动攻击性：“地之湿气，感则害皮肉筋脉”，湿气说明了湿的动能作用，它不是静止不动的，会导致人体出现皮肉筋脉麻木、酸软疼痛，关节屈伸不利、四肢痿软等症状。
3.“中盛脏满，是中气之湿也”与“脾虚多病湿”，说的是一回事儿：脾胃消化功能长期疲于劳作，光顾了为了满足自己口腹之欲而不念及脾胃功能的耐受力，脾胃累过了必然招致害生于恩。人体易出现湿重痞塞肿满，常有腹胀，没有胃口，口腔粘腻，四肢困倦，严重的甚至出现“诸湿肿满”的肉肿如泥，按而不起，有的也会出现“湿盛则濡泻”，也就是拉肚子，在排泄物中可望见一些泡沫样物质。
4.“何以知中湿？当喜汗出不可止。肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，如肺为涕，入肾为唾”，这是扁鹊《难经》所记载的，说的是当你出现爱出汗而不止，爱哭泣，爱流口水，爱流鼻涕，爱唾唾液等症状的时候，是湿邪侵犯了心，肝，脾，肺，肾等脏器功能的表现。湿是水，也属于肾功能负责的范畴，它不仅仅是受脾胃功能所管。
5.望舌苔，以清晨刚起床时观察的最为准确。正常的舌苔应该是薄白而润泽。舌苔一旦出现发白，发腻，发滑了，就要引起注意了，表明体内运化水湿的能力下降了。
6.望形体，中医认为，肥人多湿，瘦人多火。肥胖属于脂肪多的人，自然水分含量也高，湿也就属于过多的。
7.湿伤人导致的外感发热，往往是汗出而不退热，这跟感受寒凉导致发烧的无汗表现，截然不同。
8.湿伤人，人不容易出现口渴。
这些湿伤人的表现，可以结合自己的身体状况，常常监测，防微杜渐，如果有了相应的症状就要积极进行防治。
四、湿的防治
中医认为水湿的代谢主要依靠肺、脾、肾三个脏器的功能，当出现液有余的时候，要注意循证这三个脏腑的功能是否正常，然后寻求解决的方法。
肺主皮毛，避免冒淋风雨，远行涉水，久着湿衣，坐卧湿地。比如常有人运动完之后，经常穿着湿衣服休息，不分场地席地而坐，再喝点冰的冷饮，这就会直接生湿，也容易导致肺受寒，损伤肺的功能。
脾主运化，负责消化吸收，避免多食生冷，酒酪湿面，暴饮暴食，思虑伤脾。比如生活中常见有些人在饮酒之后或者热烫饮食之后，再来份冰品，直接给脾胃的消化制造负担，久之必然累及脾运化水湿功能。
肾主骨，避免久处寒凉，坐卧湿冷，殚精竭虑，伤精耗血。比如常见有些爱美人士无论温度高低，都穿着极为单薄，暑热就空调，寒冬冻美丽，但带来的结果往往是筋骨受寒，关节疼痛。趋利避害是人的本能，实在不可避免得了疾病，得及时寻求专业的医生救治。
五、常用除湿品宜忌
中医常用除湿的方法，不外乎发汗和利小便，常用的有：
1.薏米，选米白微青色为好，虽然薏米是粮食作物但属性微寒，体质寒凉或者有寒湿的不适宜常食用。
2.生姜，属性温散，对于感湿后手脚凉的更适宜，可以和大枣同时煮了服，避免发汗太过。
3.赤小豆，属性酸平，常用来消热毒痈肿，如果用于除湿，常和桑白皮一起煎煮，无论单用还是合用，都不可以常服。如古人讲，驴吃了赤小豆腿脚变轻快，人吃多了身体则变沉重。
4.白扁豆，属性温；黑扁豆，属性凉，除湿用白扁豆。
5.白茯苓，属性甘淡平缓，小便不通畅的人较为适宜，尿频的人不适宜。另外有大便干的人也不宜使用，因为利小便实大便的缘故。
6.苍术，与姜类似，属性温缓，味苦香，除湿宽中，发汗。刮去粗皮，淘米水浸泡后再使用。除湿良品，用量适度。
7.白术，与姜类似，属性温缓，味甘香，健脾除湿，止汗。去芦头，刮去皮，再使用。
本文于年3月发表在《中国之韵》杂志
