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术后辅助化疗可提高结肠癌患者无病生存率和总生存率，降低了20%的结肠癌复发、转移等相关危险的发生率。

但是化疗不可避免会出现不良反应，腹泻是其常见并发症，严重影响患者的生活质量及治疗效果。现代医学在抑制化疗所致腹泻不良反应方面，治疗效果不甚理想。中医药在改善腹泻症状方面则具有明显优势，不仅可改善化疗并发腹泻的临床症状，更可提高化疗疗效，降低结肠癌复发。

结肠癌术后辅助化疗并发腹泻属中医“泄泻”范畴，病变主要在脾，以脾虚为主，涉及肝、肾。病机为素体脾气亏虚，失于运化，术后耗伤气血，肠道受损，功能失职，禁固不能而泄泻不止，化疗药使正气更虚，而致中气下陷，脾虚不能运化水湿，生湿化浊，则致脾虚湿盛；

癌病患者术后、化疗后脾虚尤甚，易致情志不畅，肝气郁结，肝失疏泄，乘脾侮土，可致肝脾不和；素体脾虚，久病失治，日久伤及肾脏，肾阳亏损，暖脾助运之职失司，脾失温煦，水谷不化，中气下陷，固摄失职，泄泻而下，则致脾肾虚衰。因此脾虚乃导致泄泻的根本。

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患者，郑女士，年生。年11月14日因出现发热、腹泻、便血等症状，医院行肠镜检查，提示结肠占位，病理示：结肠腺癌；年11月27医院行结肠切除术，术后采用“奥沙利铂加卡培他滨”化疗方案。

化疗后出现腹泻，每日5～6次，大便先干后稀，伴有胃痛、失眠、出汗、乏力，口服易蒙停，腹泻症状稍缓解，易反复。在服用止泻药物无效之后，便决定采用中医治疗。

症见：腹泻，大便稀溏，每日6～7次，乏力、纳差，胃脘隐痛、呕逆，不寐，情志不舒，舌质淡，苔黄厚腻，脉沉。辨证属气血亏虚、脾胃虚弱，兼有湿热。治宜益气养血，健脾祛湿，兼以清热。方选补中益气汤合四妙散加减，具体用药：黄芪、太子参、麸炒白术、柴胡、升、陈皮、黄柏、苍术、薏苡仁、广藿香等药材，共七剂。

二诊症见：腹泻改善，但排便次数每日仍大5-6次，伴自汗、盗汗、乏力，右背胁下及肝区隐痛，眠差，纳可，于原方基础上另加延胡索、川楝子。

三诊症见：腹泻有明显改善，排便次数每日3次，大便稍偏稀，乏力、眠差等症状减轻，复查腹部CT回示：直肠癌术后改变，吻合口壁略增厚，较前减轻；胸部CT未见明显异常。遂在二诊中药方基础上加焦山楂、乌梅。服药后患者诉上述症状改善，并顺利度过第4次化疗。

按语：患者为结肠癌术后，因手术耗伤气血，致气血亏虚，加之情志不畅，纳食不佳，进一步影响脏腑气血生发及运行，久之则生湿、生痰、生瘀，进而影响脏腑功能。此时应先顾护正气，调理情志，扶正而后祛邪，术后化疗药损脾伤胃，脾胃失于运化，则致水谷之精难以化生气血；脾脏喜燥恶湿，脾气主升，脾虚失职，湿邪重浊黏滞，易阻遏气机，耗损阳气，故患者乏力，大便次数多，质稀。因此，治宜益气健脾，祛湿养血，兼以清热，方选补中益气汤加四妙散加减，调畅气机、健脾扶正，辅以疏肝行气、活血止痛之药，使气血充足。

结肠癌的治疗根据本虚标实的病因病机在治疗上标本兼顾。根据患者临床症状“急者治其标”“缓者治其本”，并注重护卫人体正气，临床大量试验证明中医药治疗结肠癌效果显著，能有效降低带瘤患者复发率和转移率、提高患者生活质量和机体免疫机能。

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