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导读

提到耳鸣，很多中青年人或者家里的长辈都会遇到这个困扰。耳鸣带来的影响也各不相同，一些患者认为耳鸣只是一种轻微的干扰，还有一些患者认为耳鸣严重的影响到了生活质量。

耳鸣的症状表现多种多样，可以是急性的或慢性的，也可以是持续的或不规则的。耳鸣患者听到的声音，也是各种各样的，蝉鸣声、嗡嗡声、刺耳声、沉闷声等，至有些人还会出现头晕耳鸣的状况……

其实耳鸣本身并不是一种疾病，而是一些疾病产生的症状。

很多人一看耳鸣两个字，下意识地就觉得一定是肾虚，其实不一定，还有可能是「脾」不健运。

从中医角度讲，耳鸣一般先分虚实，实证的耳鸣，一般是急性起病，耳鸣的声音很大，用手捂住耳朵，声音更大，这一般是肝胆火，循着胆经上炎。因为，耳朵是胆经所经过。

慢性的耳鸣或者耳聋，是虚证。而虚证之中，大部分是属于肾虚，但是虚症之中也有脾气虚的可能，是由于脾气不升，清气不能上养清窍所致。

脾的性格，教材一般把它表达为生理特性。

什么叫生理特性？也就是指那个脏腑的性格特征是怎样的。比如一个人的性格，有刚猛的，有安静的，有温柔的。

脾的第一重性格：脾气主升

脾的性格是什么？

脾气主升，指的是上升、升举，脾的气机运动形式以上升为主。

脾气能升，则脾气健旺、生理功能正常，所以《临证指南医案》说：「脾宜升则健。」

脾气上升的意思，应该与天地交感中的「地气上为云，天气下为雨」气象模式中的「地气上为云」有关。脾属土，应坤地，地气上升，在人体就应该是脾气当升。

?脾气主升的正常、异常表现?

脾气的升，主要体现在两个方面：

1.升水谷精微与津液

这一功能也叫「升清」。脾主升清是指脾将水谷精微与津液向上输送到心肺与头目，它所化生的气血，经心脉运载，尤其是肺的宣发与肃降，布散到全身上下内外。

这就是脾与肺的协调，在「地气上为云」之后再接「天气下为雨」，而起到一个精微物质与津液如「雾露之概」营养、滋润全身的作用。

升清，实际就是对脾运化的「运」的大方向上的概括。

生理上，脾功能正常，则脾气上升。这样，脾运化水谷与水液的功能就能发挥正常，水精四布，就不会有脏腑失养，或水湿痰饮停聚。

所以，脾的功能以能上升来彰显它的健旺，就有了：「脾以升为健」的说法。

如果脾气虚衰或脾气被湿所遏，那么，它的升动转输就会失常。

清气不得上达以养头目，可见头目眩晕，精神疲惫，或者耳鸣。

如果清气不升，停留在中焦，就见腹胀满闷，不想吃饭。

如果清气不但不升，反而下降，那么就容易见到便溏、泄泻，或者大便之中见到饭粒菜渣，或者其他没有消化的东西；

甚至人体的精微物质从下窍而出，也算清气下陷，比如随小便而出的蛋白量，或尿有甜味等。

以此看来，糖尿病也应该包含中气下陷，或者叫脾气下陷的病变机理。为什么呢？

甜味就是甘味，甘味五行属土，是脾的本味，现在脾的本味从下窍而出，这不是脾的清气下陷又是什么？

2.升举内脏与组织

脾气的上升还具有维系人体脏器位置以及一些组织的相对恒定，防止内脏以及某些组织下垂的作用。

前面我们讲过肝，所以有些听众朋友可能会产生疑问，肝气也升，为何没有升举内脏以及组织的功能？

这就是木与土的气性不同了。

木之气舒展条达舒畅，升而散，肝之升在散；如果肝气不足，就是升与散不力，它的功能并不是承托。

土气生化、承载、受纳，土气的升，其中一点表现在承载。所以，升举内脏无非就是土气「承载」的一种显示方式。

土气能承，有赖于土气充足，才能升托有力，这也是坤土「厚德载物」的意思。

土厚能载，则人体脏器与相关组织位置就相对恒定；

如果土薄力衰，脾气不足，那么就承载不力，一可以导致内脏下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等；二可以导致组织下垂，比如眼泡松软下垂，肌肉松软下垂，痔疮，下肢静脉曲张，椎间盘膨出或脱出等。

就拿一个椎间盘膨出或脱出来说，很多人觉得他是肾虚，其实没那么简单：肾藏精，精生髓，髓生骨，所以椎间盘突出或膨出，固然跟肾精虚有关。

但是想深一层，椎间盘的作用是在椎体之间承托缓冲对椎体纵向的压力，为什么人家不脱出而你脱出？这不就是承载之力不足，被挤了出来吗？

同样，下肢静脉曲张、痔疮，这些病的发病原理，都与承重力有关。

?怎样才能让脾气升举?

我们再进一步，脾气的上升是需要助力的，这个时候中医的整体观的优势就显出来了。

脾气上升的助力有三方面：

1.阳气暖土，地气自然上升

阳气从哪里来？源于心肾。

肾阳为一身阳气之根底，它的位置在下，就好像地球的地心里面的热能，自下而上地温煦着脾。由于火性炎上，这种自下而上的温煦，实在是占了地利之优，所以说是暖土的主力；

但心阳也不能忽略，离日下照，一样可蒸土气而升。

脾气不升一般以补中益气汤为常用，但若升的效果不满意，可以加一味附子温心肾以暖脾土，每每容易建功。

2.肝之升也可以帮助脾升

木可以疏土，土松则其气易升，这个道理很浅显。

补中益气汤中柴胡、黄芪、升麻之用就是木与土之升，相互协调的范例。其中黄芪和升麻主要是升脾为主，而柴胡则是在外围升肝气，以帮助升脾气。肝气升，则脾气也易升。

3.土燥则升

脾为阴土，其性湿，湿性重浊而粘滞，湿遏则脾气难升。所以，脾气升运的条件之一就是脾燥而不被水湿痰饮所困。

《医学求是》就说：「脾燥则升。」这句话就带出了脾的另一生理特点：喜燥恶湿。

脾的第二重性格：喜燥恶湿

前面我们讲过一个大概念，五脏属阴，六腑属阳。同样属土，脾与胃相比较，脾属于五脏，所以它属阴，作为五脏来讲，它是至阴之脏，作为经络来讲，它归属于太阴经。

但在古代，由于形式逻辑不算太发达，所以不同的医学家就有不同的用词习惯，有的喜欢说它是至阴之脏，有的就喜欢说它是太阴。所以就有了下来的这种说法：脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑。

什么是阴土？阴土，就是潮湿低洼之地，土太湿就不容易生化万物，反而是容易「水淹万物」了。

所以《临证指南医案》就说：「太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安，此脾喜刚燥，胃喜柔润也。」

我们可以再进一步思考，脾本身的功能是运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡。

如果脾虚不运就最容易生湿，但阴土之气本来就湿，根据「同气相求」原理，湿生出来后又反过来最易伤脾。所以《临证指南医案》接着说：「湿喜归脾者，以其同气相感故也。」

再兼阴土低洼，又易聚湿。所以，脾恶湿是指它对水湿类邪气有着特殊的易感性。

?脾湿的人有哪些表现?

脾与湿的关联，临床最容易见到两组证：

1.因脾气虚弱，健运无权而水湿停聚者，称「脾虚生湿」。

常见乏力，肢体倦怠，食欲不振，脘腹胀满，痰饮，泄泻，水肿等。

由于是虚证，一般病程比较长。

2.因湿邪伤脾，脾失健运而水湿为患者，称为「湿困脾土」。

可见头重如裹、脘腹胀闷、口粘不渴、排泄物粘滞等症。

这是实证，一般而言，实证病程多不长。但湿性粘滞，湿邪为患，较其他病邪，在时间上又长些。

?祛脾湿的途径之一：燥湿?

厌恶湿的脏腑，自然就喜燥。于是，燥湿，就成了治脾的常用方法。

燥湿的药以苍术、白术最为常用，但这两术所擅长不一。

1.白术

白术的生长环境以地势干燥、土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂质壤土最宜，则其宜土（脾）之性初显。脾脏之喜，正是白术之喜，这是真正的同喜！

《本经逢原》说：「入健脾药，土炒。」说的是白术的炮制。

为什么白术要用土炒？古人说：「窃土气以补土也！」

2.苍术

苍术的生长环境，以忌积水、土层深厚、疏松肥沃、富含腐殖质、排水良好的砂质壤土最宜。道理类似与白术，又见同喜！

苍术亦有以灶心土炒制者，这样不但窃土气，同时也窃火气了。

两种术之同，都味苦性温。苦则燥，温则化，所以善燥化水湿。

不同者，白术味兼甘，所以善补，脾虚生湿者更适合。参苓白术散、补中益气汤、四君子汤等就是用它。

苍术味见辛，故善散，湿困脾土者宜，健脾祛湿的平胃散用它。

《本草崇原》说：「凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用。如补多运少，则白术多而苍术少；运多补少，则苍术多而白术少。」完带汤就是两术同用。

?祛脾湿的途径之二：利水?

土松则水渗，水渗去则土易燥，所以渗利水湿是治脾的另一法。

常用的药物是茯苓。《药性解》说：「夫脾最恶湿，而小便利则湿自除，所以补脾。」

临床上，对脾生湿、湿困脾的病证，一般是健脾与祛湿同治，所谓「治湿不治脾，非其治也。」这句话若倒过来说「治脾不治湿，非其治也」似乎更能体现理脾之法。

常用的既补脾又祛湿的药物有：薏苡仁，扁豆，五指毛桃，芡实等；

健脾、行气、祛湿兼具的有：陈皮，砂仁、厚朴、白豆蔻等。

另外，「太阴湿土，得阳始运。」土暖则湿去，所以，仍然需要心肾之阳来温；

还有，土松则水渗，所以，又赖肝木疏泄。

但需注意，脾虽喜燥，但不是越燥越好，土太燥亦不能生物，这是常识。

《本草崇原》：曰：「太阴主湿土而属脾，为阴中之至阴，喜燥恶湿，喜温恶寒。然土有湿气，始能灌溉四旁，如地得雨露，始能发生万物。若过于炎燥，则止而不行……此先圣教人之苦心，学者所当体会者也。」

来源：「中医老师潘毅」，转载请注明出处。

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文：继平法师无门慧开禅师(—)是宋代着名高僧，字无门，杭州人。幼年出家，广识经论。于万寿寺崇观参赵州“无”字公案而得悟，绍定二年()，为给皇帝祝寿而撰写《无门关》一卷，被誉为禅门三大圣书之一，与《碧岩录》、《十牛图》齐名。无门慧开禅师不仅是一位高僧，而且是一位诗僧。他一生写了大量禅诗，表述自己的修行体验和对禅法的见解，他的很多诗歌都以富含禅理禅机，成为佛诗佳作，在禅门中代代相传。他的《饭熟已多时》便是其中的代表，诗云：只为分明极，翻令所得迟。早知灯是火，饭熟已多时。无门慧开禅师的这首诗歌是根据赵州禅师系列“平常心是道”的公案而作。为更好的分析本诗偈，我们应当首先了解一下赵州禅师的生平及公案。赵州从谂禅师(－)是唐代着名高僧，常住河北赵州大弘其“平常心是道”的禅法，世称这一禅系为赵州禅。赵州禅师经常以“吃茶去”、“洗钵盂去”、“庭前柏树子”等公案接引学人，在后世产生了深远的影响，成为后世禅子经常拈提的公案，在禅门中广为流行。赵州从谂禅师的生平事迹，各种灯录中都有记载，据《五灯会元》所载：赵州禅师是曹州(今山东曹县)郝乡人，生于唐大历十三年()。因晚年久居赵州观音院，故时人多以赵州相称。他幼年即孤介不群，根性颖利，自幼辞亲出家，在曹州扈通院随师受业。师勉之听习于经律，他仅染指而已。后参礼南泉普愿而悟理，深受器重。后往嵩山琉璃坛受具足戒，再返回普愿处依止20年。其后又参礼黄檗、宝受、盐官、夹山等诸禅师。80岁时结束游方生涯，定居河北赵州城东的观音院，主持40年。在此期间，他受到燕王的供养，并移居真际禅院。乾宁四年()圆寂于真际禅院，当时“通俗车马数万人，哀声振动。”后谥为真际大师。各种僧史灯录对他的评价很高，世人称之为“赵州古佛”。赵州禅师继承南泉普愿禅师“平常心是道”的禅法，在赵州大力弘扬，并留下了很多脍炙人口的公案故事。如其“赵州茶”公案。师(赵州)问新到：“曾到此间么？”曰：“曾到：”师曰：“吃茶去。”又问僧，僧曰：“不曾到。”师曰：“吃茶去。”后院主问曰：“为甚么曾到也云吃茶去，不曾到也云吃茶去？”师召院主，主应喏。师曰：“吃茶去。”吃茶是丛林中日常僧事。赵州禅师就是让禅者在日常生活中体会禅法。另有一则与此相仿的“赵州洗钵盂”公案。有僧问：“学人乍入丛林，乞师指示。”师曰：“吃粥了也未？”曰：“吃粥了也。”师曰：“洗钵盂去。”来僧听罢赵州禅师之语，豁然有悟。在禅门中，饮茶、吃粥也是平常之事，赵州的“洗钵盂去”，指示参禅者要用心体会禅法的奥妙处，要知道禅不离日常生活。日常生活中的洗碗、吃粥都是修行，赵州就是让学人在日用中认识本来面目。无门禅师的这首诗偈正是根据赵州禅师的以上公案而作，诗歌前两句“只为分明极，翻令所得迟”，是说很多禅子都是以一颗向外驰求的妄心来寻觅悟道的方法，其结果是越心外求法，却与道越远。于是在禅宗史上，有很多禅僧为了早日明心见性，便行脚朝山想得到名师的指点，其结果花费了很多功夫，浪费了大量的时间，最后也没能悟道，反而弄得自己面容憔悴。禅宗史上有很多高僧都反对禅子外出行脚参访，认为这样并不能够使人早日悟道，反而会障碍自己的证道。赵州禅师曾在八十岁时行脚参访，结果非但没能证道，反而还消耗了时间和精力。于是禅门便有人评价赵州禅师行脚一事说：赵州八十犹行脚，只因心头未悄然。及至归来无一物，始知空费草鞋钱。无门慧开禅师认为，若禅子不能观照自心，只知心外求法，这样的禅僧就像当年的赵州禅师一样，到处寻师访道，最后一无所获地回到原来住处，才知道知己白费了一番功夫。这种看似求道的方法，其实成了修道的障碍。其实，真正的悟道是不需要心外求法的，只要有“无处青山不道场，何须策杖礼清凉”的心，你会感到处处都是道场，你处处都可以豁然开悟。正因于此，某尼在其悟道诗中云：尽日寻春不见春，芒鞋踏破岭头云。归来偶把梅花嗅，春在枝头已十分。修行之人若是带着分别心和妄心来求得悟道，反而浪费了时间，导致悟道了不可得，因而，“翻令所得迟”了。后面两句“早知灯是火，饭熟已多时。”表面意思是说，如果早知道灯和火实际上没有什么区别，那么现在饭早已煮熟多时了。其内在本意是说，当一个禅子能够放下自己的执着，抛弃你的分别心，用心灵去观照体验内在的本质，在日常生活的一般行事中去体验禅法真谛，你就可以一朝体悟，见自如来自性，你的生活才能变得自然而洒脱，单纯而圆融。慧开禅师认为，修行都是在平常生活中实现的。所谓穿衣吃饭、运水搬柴皆是禅，不需你去千般思量、万般执着。慧开禅师这种“日用是道”的思想，是继承前辈禅宗高僧的观点而形成的。关于在无分别的日常生活中证道的理念，禅宗史上有很多高僧都有自己的见解。有一次，有源律师问大珠慧海禅师：“僧人修道，还用功吗?”大珠慧海回答：“用功。”问：“如何用功?”答：“饥来吃饭，困来即眠。”问：“所有人都是这样，他们跟你的用功一样吗?”答：“不一样，他们吃饭时不肯吃饭，百种须索；睡时不肯睡，千般计较，所以不一样。”大珠慧海认为，只要随缘任性度日即是用功，即是无修之修。其“饥来吃饭，困来即眠”之语，即源于此理。已明了者也是饿了吃，困了睡，在外相表现上与常人无异。他们的心总安住于当下，再无驰求，对外境之违顺便能不拒不迎，自然随缘。如此“饥来吃饭困来眠”，与佛道合，才是用功。常人心思总在造作分别，不能停歇，于诸境上百种追求，千般计较。遇顺境者，则千方百计留之恋之；遇逆缘时，则费尽心机除之去之。若图谋不成，则忧上添忧，怖上加怖，乃至惶惶然不可终日。至此境地，食不甘味，寝不成眠，虽求“饥来吃饭，困来即眠”，亦不可得。明白此理之后，无论吃饭睡觉，乃至日常生活中种种行为，皆为修行，皆成功德，皆是随缘度化。慧开禅师在这首偈颂中，正是以赵州禅师的“吃茶去”、“洗钵盂去”的公案，告诉我们，禅门的修道，并没有特别奇特之处，它让我们心不外求，观照自心。通常让禅子在日常吃粥、洗钵、喝茶等无功用的动作中，让学人领受佛法，从不特意去论究迷悟、凡圣之话语。显示禅法无非是从日常一一之行履中去领受。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇