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越鞠丸出自《丹溪心法》，一直都知道越鞠丸是一首大方，但一直都了解不深。以前特别喜欢程仲龄的止嗽散，此外他还推崇香苏散。我基本就止嗽散、香苏散合方一块用，外感及咳嗽用了都安全有效。后来觉得开方药味太多，一直都想缩减处方，于是常常把香苏散去掉了。最早去掉香附，因为觉得香附是疏肝理气的药与外感关联不大。再后来见到外感寒邪不重就把苏叶也去了。

后来深刻体会到脾胃虚寒导致寒饮不化，以致出现外感以流涕为主的症状，或者肺有寒饮的咳嗽症，于是止嗽散里加苓桂剂。有时感觉苓桂仍显不足所以合用五苓散。

五苓散里用白术还是苍术就值得玩味。

再加上最近平胃散和四妙散用的也挺多，于是对苍术就格外上心。

以前喜欢用麦芽和神曲，自从读了薛己的书，谈到麦芽神曲不但消食也消气血，甚至可以消胎，于是消导药就用的少了。

至于川芎，可一点也不陌生。当归川芎就是佛手散，安胎圣药。再有川芎茶调散，以川芎为主药治头疼的。不过有医家认为单用大量川芎多了可以导致暴毙，因而对川芎还是谨慎的。

唯独栀子，相对显得陌生了。不是不知道它是一味好药，而是以顾护脾胃阳气为宗旨的我，对苦寒泻火药总是不怎么感冒。

梳理下来，对越鞠丸并不陌生。有时不经意间也会在组方中出现它的痕迹。

因为最近迷恋五苓散，开始对以通为用深有好感，于是越鞠丸再度进入我的视野。越鞠丸又称芎术丸，显然以芎术为主药，但更多人喜欢以香附为主药。一说香附就想起李时珍那句：气病之总司，女科之主帅。香附炮制第一位的就是童便制，因香附香燥理气，大都伤害阴血，以童便滋阴泻火炮制则相得益彰。由此不难理解香苏散的用法了。

苍术与白术最大区别是一个发汗一个止汗。在读本草时偶然发现苍术治痰饮窠巢，突然发现很多囊肿类不都是苍术适应症嘛。有人认为白术治土之卑监，苍术治土之敦阜，是否意味着胃溃疡用白术，胃息肉用苍术？

你知道神曲神在哪里？其方用白曲一百斤，以象白虎；苍耳草自然汁三升，以象勾陈；野蓼自然汁四升，以象腾蛇；青蒿自然汁三升以象青龙；杏仁去皮尖四升，以象玄武；赤小豆煮软熟，去皮三升，以象朱雀。难怪磁朱丸里要用神曲，除了顾护脾胃还用其神灵之意。

越鞠丸里大量辛香走窜之药，迫切需要栀子这味寒凉药反佐。

查了很多越鞠丸所治之病都感觉似是而非。你说治法不对，越鞠丸确实都粘点边，你说治得对，有感觉并不尽然。这个处方大概不是为某一西医可对应的专病专方，而是以全身气机通畅为核心吧。