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晨背系列丨方剂

小陷胸汤

小陷胸汤瓜蒌痰，辛开苦降夏黄连。

组成：瓜蒌（君）、半夏、黄连

功效：清热化痰，宽胸散结

主治：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

方剂特点：辛开苦降

二陈汤

二陈理气燥湿痰，夏陈苓草姜梅谈。

组成：半夏（君）、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅

功效：理气和中，燥湿化痰

主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咳，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，苔白腻，脉滑。

配伍意义：乌梅→敛肺护正

加减（《医方集解》）：

风痰加南星、白附、皂角、竹沥；

寒痰加干姜；

火痰加石膏、青黛；

湿痰加苍术、白术；

燥痰加瓜蒌、杏仁；

食痰加山楂、麦芽、神曲；

老痰加枳实、海石、芒硝；

气痰加香附、枳壳；

胁痰加白芥子；

四肢痰加竹沥。

温胆汤

温胆夏陈苓草姜，枳实竹茹大枣煎，

理气化痰清胃胆，胆郁痰扰诸症谈。

组成：二陈汤去乌梅加枳实、竹茹、大枣。

君药：半夏

功效：理气化痰，和胃利胆

主治：胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦，或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔腻微黄，脉弦滑。

清气化痰丸

清气化痰胆星蒌，夏芩杏陈枳实投，

茯苓姜汁糊丸服，理气止咳痰热疗。

君药：胆南星

功效：清热化痰，理气止咳

主治：痰热咳嗽。咳喘，痰黄稠，胸膈痞闷，甚则呕恶，烦躁，舌红苔黄腻，脉滑数。

小半夏汤

组成：半夏、生姜

功效：化痰散饮，和胃降逆。

主治：痰饮呕吐。

独活寄生汤

独活寄生膝杜仲，细辛秦艽桂防风，

地芍归芎参苓草，顽痹风寒湿奏功。

君药：独活

功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血

主治：痹症日久，肝肾两虚，气血不足

配伍意义：白芍→养血和血、柔肝缓急。

牛膝→祛风湿，补肝肾，强筋骨

方剂特点：地芍归芎（四物汤）→“治风先治血，血行风自灭”

中医考研丨晨背晚练之方剂

中医考研丨晨背晚练之方剂

真题晚练

1、-45小陷胸汤中不含的药物是

A.黄连

B.大黄

C.瓜蒌

D.半夏

2、-86痰热内结，症见胸脘痞闷，按之则痛，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者，治疗选用

A.温胆汤

B.清气化痰丸

C.千金苇茎汤

D.泻白散

E.小陷胸汤

3、-46清气化痰丸中不含的药物是

A.瓜蒌、黄芩

B.胆南星、杏仁

C.陈皮、茯苓

D.浙贝母、桔梗

4、-91痰热内结，症见咳嗽痰黄，胸闷痞满，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数者，治宜选用

A.温胆汤

B.清气化痰丸

C.茯苓丸

D.半夏白术天麻汤

E.小陷胸汤

5、-53胆胃不和，痰热内扰，症见虚烦不眠，惊悸不宁，或呕吐呃逆者，治宜选用

A.蒿芩清胆汤

B.温胆汤

C.清气化痰丸

D.小陷胸汤

E.礞石滚痰丸

6、-52二陈汤煎加乌梅的主要用意是

A.滋阴生津

B.敛肺护正

C.生津止渴

D.涩肠止泻

7、-56下列选项中，不属于《医方集解》所载二陈汤加减法的是

A.食痰加山楂、麦芽、神曲

B.燥痰加瓜蒌、贝母、麦冬

C.气痰加香附、枳壳

D.湿痰加苍术、白术

8、-下列属于独活寄生汤功用的是（多选）

A.祛风湿

B.益气

C.止痹痛

D.补肝肾

答案解析

1、小陷胸汤组成为瓜蒌、半夏、黄连，故本题选B。小陷胸汤功效清热化痰，宽胸散结，主治痰热互结之结胸证。

2、本病证辨为痰热互结之结胸证（胸脘痞闷，按之则痛），当治以清热化痰、理气宽胸散结，宜选小陷胸汤（E对）。温胆汤理气化痰、和胃利胆，主治胆胃不和，痰热内扰证（A错）。清气化痰丸清热化痰、理气止咳，主治痰热咳嗽（B错）。千金苇茎汤清肺化痰、逐瘀排脓，主治肺痈（C错）。泻白散清泻肺热、止咳平喘，主治肺热喘咳证（D错）。

3、清气化痰丸由陈皮、制半夏、茯苓、胆南星、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁组成，以清热化痰，理气止咳，主治痰热互结之咳嗽。故本题选D。

4、本病证辨为痰热互结之咳嗽，当治以清热化痰、理气止咳，宜选清气化痰丸（B对）温胆汤理气化痰、和胃利胆，主治胆胃不和，痰热内扰证（A错）。茯苓丸燥湿行气、软坚化痰，主治痰伏中脘，流注经络证（C错）。半夏白术天麻汤化痰息风、健脾祛湿，主治风痰上扰证（D错）。小陷胸汤清热化痰、宽胸散结，主治痰热互等证（E错）。

5、胆胃不和，痰热内扰，治当理气化痰，清胆和胃，宜选温胆汤（B对）。蒿芩清胆汤功用为清胆利湿，和胃化痰，主治少阳湿热证（A错）。清气化痰丸功用为清热化痰，理气止咳，主治痰热咳嗽（C错）。小陷胸汤功用为清热化痰，宽胸散结，主治痰热互结之结胸证（D错）。礞石滚痰丸功用为泻火逐痰，主治实热老痰证（E错）。

6、二陈汤中配少许乌梅可收敛肺气，其与半夏相伍，散中有收，使祛痰而不伤正（B对）。

7、《医方集解》所载二陈汤加减法为：风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加干姜；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁（故本题选B）；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰加白芥子；四肢痰加竹沥。

8、独活寄生汤功效为祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治痹症日久，肝肾两虚，气血不足证。故本题选ABCD。

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